Therapie doel
Artrose moet worden vermeden, dus een aangeboren of verworven been verkeerde positionering wordt zodanig gecorrigeerd dat, als het begin van artrose aanwezig is, dit in ieder geval wordt voorkomen dat het verder gaat. Chirurgische therapie is bedoeld om het gewicht weer gelijkmatig over het gehele gewrichtsoppervlak te verdelen. Het verwijderen van een deel van de menisci kan de eerdere uitlijningsfout echter niet voldoende compenseren, omdat dit zou leiden tot een hernieuwde verkeerde belasting, die de gewrichtssubstantie blijvend zou beschadigen.
Operatief is osteotomie de voorkeursmethode. Een osteotomie is het doorsnijden van het bot. Dit is nodig om de correctie van de as uit te voeren.
Het bot wordt in tweeën gesneden met speciale botbeitels en een zogenaamde oscillerende zaag. Een wig wordt in de nu bestaande snede gestoken om de as van de benen te corrigeren en zo een rechte te creëren been nog een keer. Zo'n wig wordt op zijn plaats bevestigd met platen en schroeven tot de been geneest.
Als een "normale" breukmoet het geosteotomiseerde gebied nu weer aan elkaar groeien. Dit duurt minimaal 6 - 8 weken voordat volledige veerkracht is bereikt. Een elegantere methode om O-benen te behandelen is de zogenaamde "epifyseodese".
Dit is de sclerotherapie van een groeigewricht. Voorwaarde is echter dat er nog steeds groei is. Door gerichte unilaterale sclerotherapie van een groeischijf groeit de bowleg recht tot het einde van de groei.
Om het juiste moment voor de sclerotherapie van de boegbenen en de juiste groei te bereiken, moet de zogenaamde botleeftijd worden bepaald. Vanaf de botleeftijd kan de lichaamsgrootte worden bepaald en kan het exacte tijdstip van de epifyseodese worden bepaald. Gedetailleerde informatie over de operatie vindt u onder Beugeloperatie
Procedure van de operatie
Indien mogelijk wordt corrigerende chirurgie uitgevoerd aan de top van de verkeerde positie. De boog van het been wordt gecorrigeerd op het scheenbeenplateau. Met speciale botbeitels en een zogenaamde oscillerende zaag wordt het bot doorgesneden en wordt een botwig verwijderd (of ingebracht, afhankelijk van het doel). Deze snee in het bot (osteotomie) moet dan worden vastgezet met schroeven, platen of botklemmen totdat de genezing is voltooid. Een dergelijke botinsnede moet dan samen genezen als een normaal bot breuk en dit duurt ongeveer 6 - 8 weken voordat volledige belasting weer mogelijk is. Voordat dit gebeurt, wordt een Röntgenstraal wordt gecontroleerd of het been weer helemaal aan elkaar is gegroeid en of de bewegingsbeperkingen volledig kunnen worden verwijderd en het been weer volledig kan worden belast.
