Symptomen
Een verdraaiing van de zaadbal gaat meestal gepaard, vooral op jonge leeftijd, met een plotseling begin van ernstig pijn in het aangetaste scrotum. De zaadbal is erg gevoelig voor aanraking en druk pijnlijk. Elke aanraking verergert vaak de pijn.
Het onaangename pijn kan ook uitstralen door het lieskanaal in de onderste helft van de buik. Daarom kan het zoeken naar de oorzaak van de pijn soms misleidend zijn. Misselijkheid, braken en zwaar zweten kan ook voorkomen.
Vanwege de ernstige pijn, de hart- tarief neemt vaak toe bij patiënten. Door het verdraaien van de zaadstreng kan de toevoer van bloed aan de testikels wordt verstoord. Enerzijds leidt dit tot een verkleuring van de aangetaste zaadbal tot blauwpaars, anderzijds tot een bloed kan niet meer weglopen.
Na enige tijd zal de gewonde zaadbal steeds meer opzwellen. Een zwelling van de gewonde zaadbal is meestal te herkennen aan het feit dat de typische vouwing van de zaadbal geleidelijk wordt opgeheven. Een verdraaide zaadbal moet zo snel mogelijk worden herkend en direct worden behandeld, omdat er geen beveiliging is bloed toevoer naar het orgel, kan de zaadbal uiteindelijk afsterven. EEN teelbalverdraaiing kan ook zonder pijn optreden.
Ook kan op korte termijn pijnverlichting worden bereikt, bijvoorbeeld als de bloedcirculatie op korte termijn wordt hersteld. Dit proces vindt vaak plaats in het geval van een onvolledige torsie van de zaadbal. De symptomen verdwijnen dan tijdelijk en komen verraderlijk terug.
Als de patiënt aanvankelijk helemaal geen pijn heeft, kunnen ze zich daarna steeds meer ontwikkelen. Pijnloze torsie van de testis kan ook aanwezig zijn als deze al voor de geboorte aanwezig was. De kinderen hebben dan meestal een rood geworden en verharde zaadbal.
Diagnose
Vaak kan een verdraaide zaadbal heel goed worden gediagnosticeerd zonder dat er veel onderzoeken nodig zijn. De symptomen en tekenen zijn in de meeste gevallen duidelijk. Desalniettemin kan een gedraaide zaadbal ook atypisch zijn.
Begeleidende symptomen zoals misselijkheid en braken of ook verhoogde straling van de pijn in de buikstreek, kan in eerste instantie wijzen op een andere oorzaak. De arts moet ook denken aan een gedraaide zaadbal en kan verdere diagnostiek uitvoeren. Zo kunnen bepaalde parameters in het bloed worden bepaald, die helpen om a te onderscheiden teelbalverdraaiing van een ontsteking van de bijbal.
Bij een acute ontsteking nemen bepaalde waarden zoals CRP, de leukocyten en de bloedbezinkingssnelheid snel toe. Het zijn typische ontstekingsparameters. Als de testis gedraaid is, zouden ze pas veel later langzaam toenemen.
Verder zijn er verschillende beeldvormende technieken beschikbaar om de diagnose te bevestigen. De ultrageluid van de testis is een zeer populaire methode. De zaadbal kan samen met zijn voorwaarde en bloedcirculatie.
In Doppler-echografie schepen kan nog nauwkeuriger worden beoordeeld, aangezien hier de doorbloeding wordt gemeten. Meestal wordt de bloedstroom verminderd of zelfs volledig afgesloten wanneer de zaadbal wordt gedraaid. EEN scintigrafie van de testis kan ook worden uitgevoerd.
In dit geval krijgt de patiënt een radioactief contrastmiddel toegediend. Door de radioactieve stof kan de verdeling van de stof in het lichaam worden gemeten, inclusief de zaadbal. Omdat de toevoer van de zaadbal wordt verstoord wanneer deze wordt gedraaid, is de verdeling van het contrastmiddel in de aangetaste zaadbal ook vertraagd of zelfs volledig afwezig.
Deze onderzoeksmethode is tijdrovend en wordt daarom niet vaak gebruikt bij verdenking van een gedraaide zaadbal, omdat dan snel moet worden gehandeld. In het ergste geval kan een gedraaide zaadbal het verlies van het orgel betekenen. Het is daarom des te belangrijker dat het verdraaien van de zaadbal snel wordt gedetecteerd en dienovereenkomstig wordt behandeld.
Er zijn enkele onderzoeken en tekenen die de arts kan waarnemen en mogelijk wijzen op een torsie van de zaadbal. Ze komen voor naast de typische symptomen zoals pijn, zwelling en roodheid van de zaadbal en kunnen bovendien de diagnose bevestigen. Als er torsie is, neemt de pijn niet af wanneer het scrotum wordt opgeheven.
In dit geval spreken we van een negatief Prehn-teken, wat typerend is voor torsie. Deze test wordt ook gedaan in het geval van bijbal Bij een ontsteking zorgt het optillen van de zaadbal voor een verbetering van de symptomen, het Prehn-teken is dan positief.
Een ander teken van torsie is het Brunzel-teken. Hier wordt de gedraaide zaadbal omhoog getrokken door de samentrekking van de cremasterische spier in het lieskanaal. De patiënt kan tijdens deze procedure ook pijn ervaren.
Door deze reflex-aanspanning van de spier kan de reflex (cremasterische reflex) aan de tegenoverliggende zijde niet meer worden getriggerd, aangezien ook hier de spieren worden aangespannen. De cremasterische reflex beschrijft de reflexachtige spanning van de spier na de binnenkant van de dij is gecoat, waardoor de zaadbal naar boven wordt getrokken. Het Tenkhoff-teken is een zacht hoorbaar krakend geluid dat optreedt wanneer de gedraaide zaadbal wordt aangeraakt. Het wordt beschouwd als een vrij late indicatie van een torsie van de testis.
