De suprascapulaire zenuw innerveren specifieke spieren van het schoudergebied. De functies van de zenuw worden verklaard door de locatie en de manier waarop deze signalen uitzendt. Mechanisch en biochemisch zenuwschade wel leiden op ziekten en aandoeningen die hieronder in meer detail worden uitgelegd.
Wat is de suprascapulaire zenuw?
De suprascapulaire zenuw is een sensorimotorische zenuw. In de volksmond wordt het een gemengde zenuw genoemd. Motorische zenuwvezels van de suprascapulaire zenuw innerveren spieren, terwijl sensorische vezels naar de schoudergewricht De vezels die alleen skeletspieren voeden, worden somatomotorische vezels genoemd. De vezels die impulsen van slijmvliezen overbrengen, huid, spierspoelen en receptoren in pezen en gewricht capsules worden algemene somatosensitieve vezels genoemd. De suprascapulaire zenuw is een perifere zenuw en, zoals de meeste perifere zenuwen, heeft niet slechts één van de genoemde geleidingskwaliteiten. Vanwege de aard van innervatie heeft de zenuw zowel somatomotorische als algemene somatogevoelige vezels of delen. De vezels van de zenuw zijn delen van een zenuwplexus, die op hun beurt naar de wervelkolom uitsteekt zenuwen.
Anatomie en structuur
De suprascapulaire zenuw maakt deel uit van de brachiale plexus en heeft zijn wortels in de superieure truncus in het 5e en 6e cervicale segment (C5-C6). De superieure truncus is een van de drie belangrijkste stammen die wordt gevormd door de wervelkolom zenuwen De suprascapulaire zenuw vertakt zich van de superieure truncus en reist naar de incisura scapulae. De zenuw passeert de incisura en trekt naar de supraspinale fossa. Vervolgens gaat de zenuw langs de supraspinale fossa en langs de collum scapulae in de infraspinale fossa. Daar vormt de zenuw motorische en sensorische takken. De motorvezels innerveren de supraspinatus- en infraspinatus-spieren, terwijl een gevoelige zenuwtak naar het glenohumerale gewricht reist. De suprascapulaire zenuw is een perifere zenuw. Zoals de meeste perifere zenuwen, bestaat de suprascapulaire zenuw uit meerdere axonen die zijn omhuld door medullaire omhulsels die Schwann-cellen worden genoemd. Schwann-cellen zijn perifere gliacellen die de myelinisatie van neuronale processen vormen. Schwann-cellen worden uitsluitend in het perifere gebied aangetroffen zenuwstelsel en dienen saltatorische excitatiegeleiding.
Functie en taken
De somatomotorische zenuwvezels innerveren de supraspinatus-spier en de infraspinatus-spier. Als somatomotorische zenuwvezels brengen ze excitatie over van het CZS naar de spieren. De geïnnerveerde spieren reageren op de opwinding en voeren hun toegewezen taken uit. De supraspinatus-spier zorgt voor de ontvoering van de arm tot een hoek van 15 °. De spier werkt als een agonist. De ontvoering van de arm wordt ook wel medisch abductie genoemd. De verdere rotatie en ontvoering bewegingen worden vervolgens uitgevoerd door twee andere spieren, de deltaspier en de infraspinatus-spieren. Geen enkele spier kan werken zonder de innervatie van een zenuw. Daarom is de suprascapulaire zenuw verantwoordelijk voor het werk van een andere spier, de infraspinatus-spier. Deze spier bevindt zich in het dorsale deel van de schouderspieren en is samen met de bovengenoemde spieren verantwoordelijk voor de rotatiebeweging van de arm. De spier zorgt voornamelijk voor externe rotatie van de bovenarm tijdens roterende beweging. De suprascapulaire zenuw innerveren de schoudergewricht en brengt zintuiglijke informatie over. De informatie kan onder meer druk en pijn informatie, en wordt via de spinal cord Sensorische informatie wordt gemedieerd als reactie op receptoren. Als een receptor reageert, leidt deze reactie tot de overdracht van informatie naar overeenkomstige zenuwcellen. De trigger voor een reactie van een receptor is van verschillende aard. Drukreceptoren reageren bijvoorbeeld alleen wanneer een bepaalde druk wordt bereikt. Samengevat vervult de suprascapulaire zenuw de volgende functies:
- Excitatieoverdracht naar geïnnerveerde spieren.
- Abductie van de arm tot 15 °.
- Externe rotatie van de bovenarm
- Sensorische informatieoverdracht van de schoudergewricht naar het CNS.
Ziekten
Ongemak in het schoudergebied komt vaak voor en kan afkomstig zijn van de suprascapulaire zenuw. Het dragen van zware voorwerpen op de schouder kan bijvoorbeeld leiden tot suprascapulair zenuwcompressiesyndroom. Bij compressiesyndroom treedt verlamming van de zenuw op.Door de verlamming van de zenuw kunnen de geïnnerveerde spieren niet meer worden bewogen. Dit leidt tot een storing van de rotator manchet en kan leiden tot ontwrichting van het schoudergewricht. Verlamming van de suprascapulaire zenuw komt echter niet alleen voor bij het compressiesyndroom, maar kan ook optreden als gevolg van het incisura-scapulae-syndroom. Dit syndroom beschrijft ook compressie van de zenuw, maar de oorzaak van de compressie is anders. De ossificatie van een ligament (ligamentum transversum scapulae superius) creëert een benig kanaal. De zenuw passeert dit kanaal en lijdt aan compressie. De compressie kan worden gemaximaliseerd door roterende bewegingen van de schouder. Het resultaat is verlamming van de suprascapulaire zenuw. Natuurlijk tractie (compressie of stretching) van de zenuw kan ook ontstaan door atletische activiteit als gevolg van overmatig of verkeerd gebruik. Breuk van de rotator manchet denkbaar zijn als gevolg van atletisch misbruik. Tractie leidt ook tot ongemak. Beginnend met ongemak tijdens het bewegen tot ontwrichting van de schouder. Als schouder pijn en problemen met de beweging van de schouder optreden, moet de orthopeed worden geraadpleegd. De orthopeed kan een tractie van de suprascapulaire zenuw bevestigen of uitsluiten. Tijdig naar de dokter gaan voorkomt blijvende neuropathie als gevolg van een verkeerde belasting of een sportblessure. De orthopeed kan ook de gevolgen van leeftijdsgerelateerd behandelen ossificatie van een ligament.
