Open subacromiale decompressie (OSD)
De tweede mogelijkheid van een chirurgische ingreep is open subacromiale decompressie, wat de enige mogelijkheid was van chirurgische verlengingschirurgie vóór het gestandaardiseerde gebruik van ASS. In tegenstelling tot ASS moet een grotere huidincisie (ongeveer 5 cm groot) worden gemaakt om toegang mogelijk te maken. naar het operatiegebied. Terwijl in de ASD een afspiegeling wordt gemaakt van het te bedienen gebied, wordt in de OSD de directe bediening gestart. De operatie zelf bestaat op klassieke wijze uit twee delen.
In het eerste deel van de operatie worden de bandverbindingen tussen de acromion en de coracoïde worden verwijderd. Dit losmaken van de bandverbindingen kan op verschillende manieren worden gedaan, afhankelijk van het individu. Het is niet altijd nodig om alle bandverbindingen te verwijderen.
Soms worden bandverbindingen later ook weer aangesloten. Na de eerste stap van de OSD, omvat de tweede stap het verwijderen van de benige wig aan de onderkant van de acromion Een verminderde afstand tussen de acromion en de humerus hoofd moet worden verhoogd om de rotator manchet voldoende bewegingsvrijheid.
Nu vindt de eerste stap van de OSD plaats: de bandverbindingen tussen acromion en coracoïde worden verwijderd. Vervolgens vindt de 2e stap, het verwijderen van de benige wig, plaats. In het kader van de OSD is hiervoor een beitel nodig in plaats van een scheerapparaat (zie ASD).
Operatieve toegangen
De procedure bestaat op de klassieke manier uit 2 delen:
- Verwijder de ligamentverbinding tussen acromion en coracoïde (ligamentum coraco-acromiale).
- Verwijdering van een botwig van een bepaalde grootte van het voorste en achterste oppervlak van het acromion
Risico's van decompressie
De risico's van subacromiale decompressie zijn afhankelijk van verschillende factoren. Ondanks een operatie is de ernst van de impingement syndroom heeft effect op de kansen op herstel en verbetering na een operatie. De twee verschillende chirurgische ingrepen brengen ook verschillende risico's met zich mee.
Over het algemeen heeft de arthroscopische procedure een zeer laag risico. Desalniettemin moeten alle mogelijke gevolgschade en bijwerkingen van anesthesie en chirurgie zelf vóór de operatie worden uitgelegd. Omdat subacromiale decompressie meestal wordt uitgevoerd onder narcosekunnen de eerste risico's al optreden tijdens anesthesie.
Naast intoleranties en allergieën voor de verdoving, kunnen irritaties ook optreden door de ademhaling buis in de luchtpijp. Dit kan resulteren in heesheid en zere keel. De risico's van de feitelijke operatie omvatten onbedoeld letsel aan de constructies waarop wordt gewerkt.
In het geval van onstabiel gewrichtenmoet tijdens de operatie speciale aandacht worden besteed, omdat het doorsnijden van ligamentstructuren de instabiliteit kan verergeren. Bovendien bestaat het risico op letsel aan de spier- en botstructuren van de schoudergewricht, Alsmede kraakbeen oppervlakken en gezamenlijke componenten. Dit kan leiden tot blauwe plekken in het operatiegebied.
Onder bepaalde omstandigheden bestaat het risico dat de uitgevoerde ingreep geen of weinig verbetering oplevert. Bij alle invasieve procedures, of het nu gaat om minimaal invasieve of open chirurgische ingrepen, bestaat er een risico op infectie door pathogenen. Door de huidbarrière door te snijden en de operatieplaats te openen, kunnen pathogenen binnendringen als de hygiëne niet toereikend is en kunnen ze het schoudergebied, de spieren, het wondgebied en de huid ontsteken. Dit is een van de redenen waarom de patiënt ook na een positief resultaat van de operatie enkele dagen in het ziekenhuis moet doorbrengen.
