Smerende bloeding

Definitie

In medische terminologie wordt spotting ook wel spotting genoemd. Het is een verzamelnaam voor zwakke vaginale bloedingen bij vrouwen, die kunnen voorkomen bij verschillende ziekten en aandoeningen. Spotting verbergt echter niet noodzakelijk een ziekte, het kan ook van nature voorkomen.

Een voorbeeld hiervan is ovulatie bloeding, ook wel middencyclusbloeding genoemd, die optreedt in het midden van de cyclus bij de eisprong en die gepaard kan gaan metpijn. De term spotting is niet hetzelfde als metrorragie. Spotting kan echter ook optreden als een tussentijdse bloeding buiten de menstruatie.

Een spotting is vergelijkbaar met een bruinachtige afscheiding en lijkt helemaal niet op een typische bloeding. Er zijn fietsafhankelijke en fietsonafhankelijke spotten. Spotting kan ook voorkomen tijdens zwangerschap. Een zeer zwakke menstruatie (hypomenorroe) manifesteert zich ook als bruine vlekken.

Veroorzaken

De bijbehorende symptomen van spotting zijn zeer divers, omdat er veel verschillende oorzaken kunnen zijn achter een dergelijke bloeding. Het is daarom onmogelijk om de bijbehorende symptomen van spotting te generaliseren. Ontsteking van het vrouwelijke geslachtsorgaan kan symptomen veroorzaken zoals koorts, pijn of misselijkheid.

Kwaadaardige tumoren, die ook gepaard gaan met spotting, kunnen een kleurrijk beeld van symptomen laten zien of zelfs asymptomatisch zijn. Mogelijke begeleidende symptomen zijn pijn in de onderbuik, bot pijn met uitzaaiingen, nachtelijk zweten, koorts of zelfs kortademigheid (long metastasen), om maar een kleine selectie te noemen. Veel bloedingen, vooral onschadelijke bloedingen in de context van hormonale schommelingen, zijn symptoomvrij en gaan hoogstens gepaard met lichte pijn in de buik. Pijn tijdens geslachtsgemeenschap (dyspareunie) is een klassiek begeleidend symptoom van endometriose.

Duur

De duur van een smeerbloeding is afhankelijk van de oorzaak. Daarom kan er geen algemene duur worden gegeven. Het spotten duurt meestal maar een paar dagen.

Dit is bijvoorbeeld het geval bij voorbloedingen door een zwakte van het corpus luteum. Het spotten na geslachtsgemeenschap duurt meestal maar een paar uur en stopt spontaan. Ovulatie bloeden duurt meestal ook niet langer dan een dag.

In sommige gevallen kan spotting met of zonder onderbreking enkele dagen of zelfs weken duren. Dit is zeer zeldzaam, maar heel goed mogelijk. Vooral in zo'n geval moet een arts worden geraadpleegd om de oorzaak op te helderen.

Zowel goedaardige als kwaadaardige oorzaken kunnen worden overwogen. Buikpijn is een typisch begeleidend symptoom van sommige spotting. Ze komen bijvoorbeeld voor tijdens ovulatie bloeden in de vorm van de zogenaamde Mittelschmerz.

Ze kunnen echter ook gepaard gaan met andere hormonale, cyclusafhankelijke spotting. Endometriose gaat ook vaak gepaard met pijn in de buik. In dit geval is het vaak een zogenaamde cyclusafhankelijke crescendopijn. De pijn begint meestal een paar dagen vóór de menstruatie en neemt af wanneer de eigenlijke menstruatie begint. Andere oorzaken van spotting met buikpijn zijn myomen, in zeldzame gevallen tumoren of a miskraam gedurende zwangerschap.