Scafoïd-fractuurtherapie
De therapie van a schippersbotje breuk hangt af van de exacte locatie van de breuk. Omdat, vanwege de anatomische omstandigheden, de bloed Levering aan het scafoïd is van ver weg van het lichaam - dwz van de vingers in plaats van de romp - breuken van het scafoïd dichtbij de vingers genezen veel sneller dan fracturen van het derde deel van de scafoïd nabij het lichaam. In elk geval kan echter worden uitgegaan van een genezingsperiode van 6 weken, meestal in het bereik van 8-12 weken.
De pols en onderarm zijn opgelost met een gips spalk voor deze periode. Aangezien fracturen van de extremiteiten in het dagelijks leven als bijzonder beperkend worden beschouwd, zijn er verschillende mogelijkheden om de duur van de therapie te verkorten: De gefragmenteerde delen van het scafoïd konden tegen elkaar worden bevestigd door middel van de zogenaamde Herbert-schroef - een schroef met dubbele schroefdraad. Dit is een speciaal implantaat dat speciaal is ontwikkeld voor de behandeling van schippersbotje breuken in de jaren zeventig.
Het ene uiteinde van de schroef wordt in het deel van de gebroken schroef geschroefd schippersbotje dicht bij het lichaam en het ene uiteinde in het deel van de gebroken scafoïd dat verder van het lichaam af ligt. Aangezien de proximale schroefdraad een kleinere spoed heeft dan de distale schroefdraad, wordt het distale scafoïdfragment op de proximale schroefdraad geschroefd. De druk die nu op de twee fragmenten werkt (ook wel interfragmentaire compressie genoemd) versnelt het genezingsproces.
De Herbert-schroef heeft nr hoofd, en is volledig ingebed in het bot. Het wordt meestal ingebracht via een kleine incisie aan de binnenkant van de pols. Het grote voordeel is dat het de duur van de therapie aanzienlijk verkort: de patiënt hoeft het gips veel minder lang te dragen en heeft dus minder tijd te kampen met beperkingen.
In het geval van een distale scafoïd breukimmobilisatie is meestal maar twee weken nodig, terwijl een fractuur dicht bij het lichaam slechts twee tot vier weken nodig heeft. Als de therapieoptie wordt gekozen zonder een Herbert-schroef, andere complicaties zoals spier ontspanning en gewrichtsverstijving moet ook in aanmerking worden genomen bij het immobiliseren van de patiënt gedurende maximaal 12 weken. Omdat het gewricht zo lang niet meer kan worden bewogen, verliezen de aanvoerende spieren consequent massa. Bovendien kunnen verkalkingen en bewegingsbeperkingen optreden. Na een immobilisatie van 12 weken moet fysiotherapie of revalidatie worden overwogen, die volgen op de eigenlijke therapie van de scafoïd breuk als een opeenvolgende vorm van therapie.
