Kort overzicht
- Behandeling: Soms geen behandeling, maar observatie van het aneurysma, mogelijk twee behandelingsprocedures “clippen” of “coiling”, de keuze van de behandelingsprocedure is afhankelijk van het individuele geval
- Symptomen: Soms geen symptomen, mogelijk interferentie met bepaalde hersenzenuwen, als het aneurysma scheurt (“barst”), verwoestende hoofdpijn, misselijkheid, braken, nekstijfheid, bewusteloosheid
- Verloop van de ziekte en prognose: afhankelijk van het individuele geval, in sommige gevallen goed, levensgevaar bij breuk, gevolgschade is mogelijk
- Oorzaken en risicofactoren: Soms erfelijk, belangrijkste risicofactor is hoge bloeddruk en alle factoren die de bloeddruk verhogen zoals roken, zelden ook erfelijke ziekten die het bindweefsel aantasten zoals het Marfan-syndroom, het Ehlers-Danlos-syndroom
- Onderzoek en diagnose: Indien nodig, vermoedelijke symptomen, beeldvormingsprocedures zoals magnetische resonantie beeldvorming (MRI), magnetische resonantie angiografie (MRA), computertomografie (CT)
- Preventie: Vermijd risicofactoren zoals hoge bloeddruk, roken, overmatig alcoholgebruik; over het algemeen een gezonde levensstijl aanbevolen
Wat is een aneurysma in de hersenen?
Een aneurysma in de hersenen is een pathologische verwijding van een bloedvat in het hoofd. Artsen spreken ook van een intracraniaal of cerebraal aneurysma.
Geschat wordt dat ongeveer drie procent van de volwassenen een aneurysma heeft. Soms is de uitstulping van het bloedvat aangeboren, in andere gevallen ontstaat deze pas in de loop van het leven. Aneurysma's komen in sommige families vaker voor.
Hoe kan een aneurysma worden behandeld?
Er zijn twee hoofdprocedures die kunnen worden gebruikt om een aneurysma in de hersenen te behandelen. Eén optie is een operatie waarbij de chirurg de schedel opent. Vervolgens sluit hij het aneurysma van buitenaf met een clip (zogenaamde clipping).
Bij de andere procedure duwt de arts een katheter door een slagader in het been naar het getroffen gebied in de hersenen. Hij repareert het aneurysma door het inbrengen van een zogenaamde spoel (coiling). Dit is een platinaspiraaltje dat het aneurysma van binnenuit vult.
Artsen behandelen echter niet altijd elk aneurysma met deze procedure. Of de procedure zinvol is en welke procedure wordt gevolgd, hangt af van het individuele geval. Chirurgen maken ook een zorgvuldige afweging of de voordelen van de ingreep opwegen tegen de risico’s die eraan verbonden zijn.
Als er slechts een laag risico is dat het aneurysma in het hoofd barst en het geen andere problemen veroorzaakt, raden artsen aan om het uitpuilende vat in eerste instantie te observeren.
Wat zijn de symptomen van een aneurysma in de hersenen?
Een symptoom van het aneurysma is een verstoring van de zogenaamde hersenzenuwen. Dit zijn zenuwen die, in tegenstelling tot de perifere zenuwen, rechtstreeks uit de hersenen komen. De hersenzenuw die verantwoordelijk is voor oogbewegingen (oculomotorische zenuw) wordt vaker aangetast. Dit resulteert in bewegingsstoornissen van de ogen, oogspierverlamming of dubbelzien.
Als de vaatwand van een aneurysma in de hersenen scheurt (ruptuur), ontstaan er ernstige klachten. Het meest voorkomende symptoom is een subarachnoïdale bloeding, kortweg SAB. De bloeding vindt plaats in de ruimte tussen de hersenen en de hersenvliezen, meer bepaald het arachnoïdale membraan.
Door de stevige schedelkap ontsnapt het bloed niet en oefent het snel een verhoogde druk uit op de hersenen. Deze druk op het hersenweefsel veroorzaakt vervolgens de klachten.
Symptomen van verhoogde intracraniale druk:
- Plotseling begin van ernstige hoofdpijn
- Misselijkheid
- braken
- Nek stijfheid
- slaperigheid
- Slaperigheid
- Bewusteloosheid of coma
Aneurysma in het hoofd: wat zijn de kansen op herstel?
Er zijn aneurysma's waarvan de kans slechts klein is dat ze op een dag barsten. Een dergelijk aneurysma in de hersenen beperkt niet noodzakelijkerwijs de levensverwachting. Artsen observeren vervolgens met regelmatige tussenpozen om te zien of het vasculaire aneurysma verandert.
Er is geen algemeen antwoord op de vraag naar de levensverwachting na een operatie voor een aneurysma in de hersenen. Afhankelijk van de grootte en locatie van het verbrede schip kan een operatie in sommige gevallen levensreddend zijn. De operatie brengt echter risico's met zich mee. In sommige gevallen bestaat het risico op neurologische schade als gevolg van een operatie.
Om deze reden wegen artsen zeer zorgvuldig af welke strategie het meest waarschijnlijk ten goede komt aan degenen die getroffen zijn door een aneurysma in het hoofd.
Aneurysma in de hersenen – oorzaken
De oorzaak van een aneurysma in de hersenen kan vaak niet precies worden vastgesteld. Erfelijkheid speelt uiteraard een rol, aangezien het niet ongebruikelijk is dat vaatuitsteeksels binnen een familie vaker voorkomen. Een andere belangrijke risicofactor voor een hersenaneurysma is hoge bloeddruk.
Bij elke hartslag oefent het bloed van binnenuit een hoge druk uit op de vaatwanden. Hierdoor ontstaan soms zwakke punten in de vaatwand, die uiteindelijk bezwijken – er ontstaat een aneurysma.
Roken verhoogt indirect de kans op een aneurysma: het bevordert arteriosclerose en verhoogt de bloeddruk. Zeldzame oorzaken die gepaard gaan met een verhoogd risico op een aneurysma in de hersenen zijn bepaalde erfelijke ziekten, bijvoorbeeld het Marfan-syndroom of het Ehlers-Danlos-syndroom.
MRI, CT & Co.: Hoe detecteert de arts een aneurysma in het hoofd?
Artsen ontdekken vaak bij toeval een aneurysma in de hersenen, omdat de getroffenen het uitpuilende vat vaak zelf niet voelen.
Als het aneurysma op bepaalde structuren in de hersenen drukt, zoals een hersenzenuw, duiden overeenkomstige neurologische aandoeningen op het probleem in het hoofd.
Bij een gebarsten aneurysma leiden de klachten vaak tot het vermoeden van een acute neurologische aandoening. Een aneurysma in de hersenen en een hersenbloeding bij een gescheurd hersenaneurysma kunnen eenvoudig in beeld worden gebracht met behulp van magnetische resonantie beeldvorming (MRI), magnetische resonantie arteriografie (MRA) of computertomografie (CT).
Hoe kan een aneurysma in de hersenen worden voorkomen?
Een aneurysma in de hersenen kan in principe niet worden voorkomen. Dit komt omdat er geen preventieve maatregel bestaat tegen een predispositie of een aangeboren aneurysma.
Als u een hoge bloeddruk heeft, laat deze dan regelmatig behandelen en controleren door een arts. Vermijd indien mogelijk een levensstijl die uw bloeddruk verhoogt en een negatief effect heeft op de gezondheid van uw bloedvaten.
Het voorkomen van risicofactoren voor een aneurysma in het hoofd zijn bijvoorbeeld:
- Niet roken
- Gezond eten, met weinig dierlijk vet, in plaats van plantaardige oliën, veel vers fruit en groenten
- Regelmatig lichamelijk actief zijn
- Weinig alcohol drinken
