Nierperfusiescintigrafie

Nierperfusie scintigrafie is een diagnostische procedure voor de nucleaire geneeskunde die wordt gebruikt om de nierdoorbloeding te beoordelen en is van bijzonder belang bij Grensverkeer de functie van getransplanteerde nieren. Om de nierperfusie te bepalen, wordt een radiofarmaceuticum (radioactief gelabelde stof) intraveneus (in de ader) aan de patiënt, waardoor nauwkeurige beeldvorming van de nierperfusie mogelijk is.

Indicaties (toepassingsgebieden)

  • Nier transplantatie - postoperatieve controle van de getransplanteerde nieren moet worden uitgevoerd om de juiste werking te verifiëren. Nierperfusie scintigrafie is een belangrijk onderdeel van het postoperatieve controle-onderzoek.
  • Acute complicaties daarna nier transplantatie - Bij acuut verlies van nierfunctie nadat transplantatie heeft plaatsgevonden, nierperfusie scintigrafie wordt aangegeven omdat de procedure een zeer gevoelige methode is (kans dat een gevonden pathologische bevinding echt aanwezig is).
  • Chronische complicaties na nierinsufficiëntie transplantatie - de perfusie, en dus de nierfunctie, kan postoperatief na een lange periode verslechteren. Nierperfusiescintigrafie is nuttig om deze doorbloeding te controleren.
  • Nierperfusiestoornissen - nierperfusiescintigrafie is geïndiceerd voor de beoordeling van doorbloedingsstoornissen, zelfs bij niet-getransplanteerde nieren.
  • Uitsluiting van transplantaatafstoting - na succesvolle transplantatie en verminderde of volledig afwezige nierfunctie, kan nierperfusiescintigrafie worden gebruikt om een ​​hemodynamische bloed flow) oorzaak van de disfunctie.

Contra-indicaties

Relatieve contra-indicaties

  • Lactatiefase (borstvoedingsfase) - borstvoeding moet 48 uur worden onderbroken om risico's voor het kind te voorkomen.
  • Herhaald onderzoek - vanwege blootstelling aan straling mag binnen drie maanden geen herhaalde scintigrafie worden uitgevoerd.

Absolute contra-indicaties

  • Zwaartekracht (zwangerschap)

Voor het onderzoek

  • Basisdiagnostiek - nierperfusiescintigrafie vertegenwoordigt een meer geavanceerde diagnostische procedure. Echter, laboratoriumwaarden (Bv creatinineklaring) moeten worden bepaald en diagnostische maatregelen zoals echografie van de nieren moeten eerst worden uitgevoerd.
  • Toepassing van het radiofarmaceuticum - verschillende radiofarmaca kunnen worden gebruikt als radioactieve stoffen bij nierperfusiescintigrafie. De scintigrafie wordt onder meer uitgevoerd met 99mTc-pertechnetaat en het radiofarmacon wordt intraveneus als bolus toegediend. Bovendien kan nierperfusiescintigrafie worden uitgevoerd met 99mTc-diethyleentriaminepentaacetaat, dat ook intraveneus wordt toegediend. Met 99mTc-diethyleentriaminepentaacetaat moet worden opgemerkt dat de stof uitsluitend glomerulair wordt gefilterd (via de nierlichaampjes). De hoeveelheid gebruikt radiofarmacon hangt af van geslacht en lichaam volume.

De procedure

Het basisprincipe van nierperfusiescintigrafie is gebaseerd op de beeldvorming van het respectieve toegepaste radiofarmaceuticum in het arteriële vaatstelsel van de nier​ Voor optimale resultaten van de diagnostische procedure is het belangrijk dat de patiënt na de injectie van het radiofarmacon in rugligging wordt gelegd. Bij het uitvoeren van nierperfusiescintigrafie als postoperatief vervolgonderzoek van a niertransplantatiewordt de patiënt gevraagd zijn of haar hand op het operatiegebied te leggen. De geplaatste camera wordt vervolgens op de hand van de patiënt afgesteld. Nadat de patiënt zijn hand uit het operatiegebied heeft verwijderd, kunnen reeksbeelden worden verkregen. Eerst creëert de arts planaire reeksbeelden vanuit verschillende posities, die vervolgens worden gebruikt om de perfusie-index te berekenen. De berekening van de perfusie-index is gebaseerd op het uitzetten van de gemeten radioactiviteit tegen de tijd. Combinatie van nierperfusiescintigrafie met andere diagnostische procedures.

Nierperfusiescintigrafie kan worden verbeterd door de administratie van een niermedicijn (dat de nier beïnvloedt). Diagnostisch belang is de combinatie van nierperfusiescintigrafie met de gelijktijdige administratie of captopril (ACE-remmer - antihypertensiva). Deze combinatieprocedure wordt gebruikt bij vermoedelijke pathologische nierinsufficiëntie slagader stenose, op voorwaarde dat symptomen zoals hypertensie (hoge bloeddruk) Met pijn in de ribben of verslechtering van de nierfunctie is opgetreden bij gebruik van een ACE-remmer therapie​ Het radiofarmaceuticum dat bij de combinatiediagnose wordt gebruikt, is 99mTc-MAG3. Als follow-up dient nierperfusiescintigrafie met 99mTc-MAG3 te worden uitgevoerd zonder gelijktijdige captopril gebruikt.

Na het onderzoek

  • Er zijn geen speciale maatregelen nodig na scintigrafie. De verdere procedure na het onderzoek dient met de behandelende arts te worden besproken.

Mogelijke complicaties

  • Intraveneuze toediening van radiofarmacon kan leiden tot lokale vasculaire en zenuwlaesies (verwondingen).
  • De stralingsblootstelling van de gebruikte radionuclide is vrij laag. Niettemin is het theoretische risico van door straling geïnduceerde late maligniteit (leukemie of carcinoom) is verhoogd, zodat een risico-batenanalyse moet worden uitgevoerd.
  • Het combineren van een ACE-remmer met nierperfusie gaat gepaard met hogere risico's.