Nagel schimmel Geneesmiddel: Fluconazol
Fluconazol is een geneesmiddel dat behoort tot de groep van triazoolderivaten. Ook blokkeert dit antimycoticum uiteindelijk de synthese van ergosterol. Het blokkeert echter eerst het 14-alpha-demethylase van het cytochroom P450-systeem van de schimmelcel.
Deze remming verhindert de omzetting van lanosterol in ergosterol, wat resulteert in membraandefecten van de schimmelcel. Fluconazol is effectief tegen een breed spectrum aan schimmels, waaronder Candida, Cryptococcus, epidermofyten, microsporen en histoplasma's. Om deze reden wordt het gebruikt voor de meeste systemische of lokale schimmelinfecties en ook voor nagelschimmelziekte.
De meest voorkomende bijwerkingen van fluconazol zijn gastro-intestinale symptomen zoals misselijkheid, braken en diarree. In sommige gevallen lever schade met verhoging van transaminasen kan optreden. Om deze reden zijn regelmatige laboratoriumcontroles tijdens het gebruik van fluconazol geïndiceerd.
aanwijzing
Als de aanval van de nagel schimmel is zeer uitgesproken, als bijvoorbeeld meer dan drie nagels zijn geïnfecteerd, is in sommige gevallen behandeling met een systemische therapie nodig. De voorwaarde voor zo'n therapie is een gezonde lever, Sinds de antimycotica kan schaden lever functie. Om de behandeling met succes af te ronden, is vaak een zeer lange therapieduur nodig, die dringend moet worden aangehouden.
Gewoonlijk duurt de therapie drie tot zes maanden, in uitzonderlijke gevallen kan een systemische therapie langer dan 12 maanden nodig zijn. Bij een puur systemische therapie is het recidiefpercentage vaak erg hoog. Oorzaken hiervoor kunnen bijvoorbeeld een zeer trage nagelgroei in de leeftijd zijn, een slechte afweer van het lichaam of ook het gebrek aan medewerking van de patiënt. Bovendien worden steeds meer schimmelsoorten resistent tegen de antimycotica.
Een feit dat niet in de laatste plaats wordt veroorzaakt door een gebrek aan samenwerking. Bovendien zijn ernstige bijwerkingen van de nagel schimmel geneesmiddelen zoals gastro-intestinale symptomen of een verslechtering van de leverfunctie kunnen leiden tot stopzetting van de therapie. Zelfs dan kan er geen succes worden behaald en blijft de nagelmycose bestaan.
Om de leverfunctie te controleren, zijn regelmatige laboratoriumcontroles met bepaling van de transaminasen tijdens de therapie noodzakelijk. Kortom, als een schimmelinfectie van de nagels wordt vermoed, moet zo snel mogelijk een geschikte specialist worden geraadpleegd. In de regel zijn dermatologen de juiste persoon om contact op te nemen voor infecties van de vingernagels en teennagels.
Afhankelijk van de omvang van de nagel schimmelkunnen zij beslissen welke medicatie geschikt is en of vrij verkrijgbare middelen of middelen op recept (medicatie op recept) gebruikt moeten worden. Sommige mensen voelen zich echter zo ongemakkelijk bij de aanwezigheid van een schimmelinfectie, ongeacht welk deel van het lichaam is aangetast, dat ze terugschrikken om een specialist te kiezen. Voor deze patiënten kan de poging om de nagelschimmel te behandelen met vrij verkrijgbare medicatie nuttig zijn.
Geneesmiddelen tegen nagelschimmel worden aangeboden in de vorm van vernissen, zalven, gels, oplossingen en als tabletten. In de meeste gevallen kunnen lokaal toepasbare medicijnen (vooral vernissen en zalven) zonder recept worden gekocht. In dit verband moet echter worden opgemerkt dat niet al deze lokaal toepasbare geneesmiddelen vrij verkrijgbaar zijn in drogisterijen.
Ondanks het feit dat ze niet op recept verkrijgbaar zijn, zijn veel geneesmiddelen voor nagelschimmel onderworpen aan een algemene apotheekplicht. Dit betekent dat ze alleen verkocht mogen worden in gecertificeerde apotheken. Bij een licht uitgesproken nagelschimmel die nog niet in het nagelbed is geïnfiltreerd, is het gebruik van deze vrij verkrijgbare medicijnen meestal voldoende om een succesvolle behandeling te bereiken.
Als er echter zelfs na een aantal dagen behandeling geen zichtbare verbetering is, moet dringend een dermatoloog worden geraadpleegd. Uitgesproken nagelschimmel waarbij het nagelbed is aangetast, moet daarentegen in de meeste gevallen onmiddellijk worden behandeld met een combinatie van lokale en orale antischimmelmiddelen (antimycotica). Aangezien de meeste orale medicatie voor de behandeling van nagelmycose een aantal ongewenste medicamenteuze effecten (bijwerkingen) kan veroorzaken, kunnen ze alleen op recept worden gekocht.
Bovendien hebben die antimycotica die op recept worden verkocht, meestal een aanzienlijk hogere effectiviteit. Een andere gerechtvaardigde reden voor de distributie van geneesmiddelen voor orale nagelschimmel op recept is het feit dat deze stoffen strikt moeten worden gecontroleerd bij de inname ervan. Het succes van de behandeling hangt in grote mate af van regelmatig en correct gebruik van de medicatie.
