Kwaadaardig melanoom: symptomen, klachten, tekenen

De volgende symptomen en klachten kunnen wijzen op een kwaadaardig melanoom (MM):

Leidende symptomen

  • Pigmentvlekken die veranderen (ABCD (E) -regel):
    • Asymmetrie
    • Onregelmatige grens
    • Onregelmatige kleur (kleur)
    • Doorsnede> 5 mm
    • Sublimiteit> 1 mm

Bijbehorende symptomen

  • Bloeden
  • Snelle groei
  • Ulceratie (ulceratie)
  • Incrustaties

Lokalisatie

  • Bij Europeanen vinden de veranderingen bij voorkeur plaats op de borst, rug of ledematen.
  • Het meest getroffen bij mannen en vrouwen zijn de romp en armen; bij vrouwen in toenemende mate zowel op de benen als op de heup
  • De 5 meest voorkomende lokalisaties van melanoma.
    • Wang 7%
    • Terug 24%
    • Torso voor 14%
    • Bovenarmen 17%
    • Onderbenen 7%
  • Seksespecifieke lokalisaties van melanoma (vermeld het geslacht dat in elk geval het meest werd beïnvloed).
    • Heren
      • Terug 29.65
      • Torso voor 16.25%
      • Capillitium (harige hoofdhuid) 4.94%.
      • Oor 3.1%
      • Preauriculair ("voor het oor") 3.6%
    • Dames
      • Lagere been 12.83
      • Wang 10.91%
      • Dij 8.03%
      • Voet 7.07%
      • Knie 2.28%
  • Mucosale melanomen (mucosale melanomen): komt bij voorkeur voor in de hoofd en nek regio (55%) naast de anorectale (24%) of genitale regio (21%); piekincidentie in het 5e-8e levensdecennium; incidentie (frequentie van nieuwe gevallen): 0.04 gevallen per 100,000 inwoners per jaar (VS).
  • Oog (bindvlies (conjunctiva) / Uvea (mediaal oog huid).
  • Vulvara melanoma: Na vulvar kanker (kanker van de vulva; kanker van de uitwendige geslachtsorganen van vrouwen), de tweede meest voorkomende tumor van de vulva (<1% van alle kwaadaardige melanomen); amelanotische, dwz niet-gepigmenteerde melanomen zijn ook mogelijk
  • Subunguale melanomen: zie toelichting onder “waarschuwingssignalen (rode vlaggen)” (1-2% van alle kwaadaardige melanomen).

Andere vormen van melanoom

  • Amelanotisch melanoom: pigmentarme of pigmentvrije vorm van kwaadaardig melanoom voornamelijk waargenomen bij mensen met huid type I; zijn zeldzaam, goed voor 2-8% van alle kwaadaardige melanomen.
  • Lentigo-maligna melanoom: gewoonlijk onregelmatig omlijnd, bruin tot bruinzwart, variabel gekleurd gedenkplaat (boven de huid niveauverhogende, "plaatachtige" substantie-proliferatie van de huid); aanvankelijk als lentigo maligna als een platte, bruinachtige, vlekkerige laesie; lokalisatie: aan de zon blootgestelde gebieden (gezicht, maar ook de onderarmen en handruggen); lang pre-invasief leiden tijd [dermoscopie (microscopie van gereflecteerd licht): invasief lentigo maligna melanoom vertoont onregelmatige pigmentnesten en reticulaire breuken].

Waarschuwingsborden (rode vlaggen)

  • Leeftijd:
    • Kinderen: melanomen komen bij kinderen vaak atypisch voor, dwz ze vertonen geen typische kenmerken zoals bij volwassenen; Typische verkeerde diagnoses zijn onder meer goedaardige naevus (goedaardige gepigmenteerde moedervlek), een wrat, een puistje ("puistje") of een vasculaire of acneïforme laesie (vasculaire of acnegerelateerde "huidlaesie")
        • Relatief snel ontwikkelende, symmetrische knobbel; kan donker zijn, maar kan ook pigmentarm tot roodachtig zijn; kan een erosief oppervlak hebben (lijkt op een granuloom pyogenicum) → denk aan: melanoom
        • Huidlaesies die in het verleden zijn veranderd of gebloed of die verzweerd zijn (‘zweren’) → denk aan: melanoom
    • Oude patiënten + pigmentvlekken → denk aan: Melanoom; altijd een differentiële diagnostische verduidelijking is vereist en in geval van onzekerheid een biopsie (weefselafname) moet worden uitgevoerd.
  • Vermoeden van nagel mycose (nagel schimmel) met bloeding → denk aan: subunguaal melanoom (“onder een nagel”).
  • Melanonychia striata longitudinalis (longitudinale melanonychia; longitudinale gestreept nagelpigmentatie); dermatoscopische kenmerken (→ denk: subunguaal melanoom / nagelmelanoom):
    • Grijze of zwarte kleur
    • Onregelmatige bruine korrelige nagelpigmentatie met periunguale pigmentatie (Hutchinson's teken I = zeer verdacht) met of zonder nageldystrofie; DD subunguale bloeding.
    • Verspreid over minimaal tweederde van de nagel.
    • Plotseling verschijnen in een voorheen onopvallende nagelplaat
    • Verdacht, vooral op de duim, wijsvinger vinger of grote teen.
    • Bijkomende tekenen van nageldystrofie
    • Leeftijd: meestal> 60 jaar

    Opmerking: subunguale melanomen zijn tot 25% amelanotisch (pigmentarme of pigmentvrije vorm van kwaadaardig melanoom): amelanotische subunguale melanomen. Klinische presentatie:

    • Kleine pijnlijke, roodachtige gezwellen met vernietigde of losgeraakte nagelplaat.
    • Afwezigheid van de verplichte longitudinale strepen van de nagelplaat.
  • Trauma, wratten of eelt plantair (“in het gebied van de voetzool”) → denk aan: plantaire melanomen.

Denk bij ungual en acral ("behorende tot de uiteinden van de extremiteiten") altijd aan de 3 T:

  • Tinea (schimmel)
  • Trauma (letsel)
  • Tumor

Let op: Als een laesie binnen 1-2 maanden niet geneest tijdens therapie, is altijd een histologisch (fijn weefsel) onderzoek vereist! Verdere opmerkingen

  • Volgens een studie hebben patiënten met minder dan 20 naevi tumoren met een dikte van ongeveer 2.3 mm in tegenstelling tot de groep van degenen met de meeste naevi met tumoren van gemiddeld slechts 0.1 mm dik.