Kan een beroerte worden gedetecteerd met MRI?
De MRI heeft een groot oplossend vermogen, zodat zelfs kleine slagen kunnen worden gedetecteerd. Niettemin zijn er kleine beroertes en zelfs bloedingen die aan de MRI ontsnappen. Als MRI wordt gebruikt als beeldvormende techniek in de acute fase van een ischemie beroertedient te worden opgemerkt dat bij ongeveer 20 tot 35% van de patiënten geen diffusiestoornis (verstoring van het stoftransport) in de MRI kan worden gemeten.
Het betreft zogenaamde klinisch manifeste ischemieën en niet-voorbijgaande ischemische aanvallen. In dit geval zijn de klinische bevindingen en niet het resultaat van de beeldvorming doorslaggevend. Een gebrek aan detectie in de MRI is geen reden om te twijfelen aan de gefundeerde klinische diagnose van a beroerte. Er is ook geen reden om de behandelrichtlijnen te wijzigen. Daarom wordt de uitkomst van deze patiënten niet beïnvloed.
MRI of CT van het hoofd - wat is beter?
Er is geen algemeen antwoord op deze vraag. Elke methode heeft zijn voor- en nadelen. MRI is superieur aan CT bij het detecteren van ischemie (verminderd bloed stromen).
Het kan ze eerder detecteren en al op een kleiner formaat. Bovendien is het betrouwbaarder dan CT bij het detecteren van ischemie in bepaalde gebieden van de hersenen, bijvoorbeeld de hersenen stam. MRI geeft betere informatie over de oorzaak van het infarct en vertoont een duidelijke superioriteit bij het opsporen van beroerte nabootsers (andere oorzaken die symptomen van een beroerte veroorzaken).
Nadelen van MRI zijn onder meer de lange duur van het onderzoek, de hoge kosten, hoe moeilijker Grensverkeer van ernstig zieke patiënten en de vertragingen bij de diagnose. Dit zijn bijvoorbeeld patiënten met pacemakers of andere metalen implantaten, ook al is dit tegenwoordig meestal geen contra-indicatie voor een MRI-onderzoek. Ondanks het aanzienlijke aantal voordelen van MRI dat hierboven is genoemd, wordt CT beschouwd als het belangrijkste onderzoek bij de diagnose van een beroerte.
Volgens de richtlijnen moet een native CT intracraniële (in de schedel) bloeding; in puur klinische termen is het niet mogelijk om dit te onderscheiden van een ischemische beroerte met voldoende betrouwbaarheid. Intracraniële bloeding is echter een contra-indicatie tegen het starten van intraveneuze lysetherapie, zoals gebruikt bij ischemische beroerte. Het doorslaggevende voordeel van CT ten opzichte van MRI is de aanzienlijk lagere inspanning of kortere duur van het onderzoek, wat vooral belangrijk is in een noodsituatie. Bovendien is de stralingsdosis met de nieuwe computertomografen zo laag geworden dat blootstelling aan straling, althans bij nooddiagnostiek, niet langer een argument tegen CT is.
Alle artikelen in deze serie:
