Implementatie
Het punt waarop een patiënt onvoldoende heeft nier functie en is daarom onderhevig aan dialyse wordt bepaald op basis van het klinische beeld van de patiënt samen met bepaalde laboratoriumwaarden. Een waarde die goed verband houdt met nier functie is creatinine. Toch is een verhoging van deze waarde niet voldoende om de start van definitief te rechtvaardigen dialyse.
De glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) wordt gebruikt als een belangrijkere en zinvollere nier waarde. Het is een maatstaf voor hoe goed de nieren kunnen filteren en dus de bloed. De standaard GFR-waarde voor jongvolwassenen is 100-120 ml / min.
Deze waarde neemt natuurlijk gestaag af met de leeftijd. Echter vanaf ca. 10-15 ml / min, chronische nierzwakte is zo ernstig dat het permanent is dialyse kan niet worden vermeden.
Bovendien zijn net zoals acute gebeurtenissen in een noodsituatie als acuut nierfalen of vergiftiging indicaties voor dialyse. Bij de praktische uitvoering van permanente dialyse, dus voor klassieke dialysepatiënten, zijn er twee mogelijkheden: ambulante dialyse of thuisdialyse. Poliklinische patiënten krijgen aan het begin van de therapie een dialyseplan met daarin de dialyse-afspraken per week.
Een populair en nuttig schema is bijvoorbeeld het dialyseschema van maandag-woensdag-vrijdag. Hiervoor moet de patiënt minimaal drie keer per week naar een geschikte plek. Ziekenhuizen kunnen ambulant dialyse uitvoeren, maar op veel plaatsen zijn er ook dialysecentra die gespecialiseerd zijn in de behandeling van deze groep patiënten. De nieuwste ontwikkeling hier is nachtdialyse, waar de patiënt kan slapen.
Het doel is om zo min mogelijk impact te hebben op het dagelijks leven van de getroffenen. Een dialysesessie duurt gemiddeld ongeveer 5-6 uur. Voorafgaand aan elke dialysesessie, algemene parameters zoals bloed druk, lichaamsgewicht en laboratoriumwaarden worden verzameld.
Vervolgens wordt de shunt doorboord met twee canules en de bloed wordt schoongemaakt. De patiënten keren dan terug naar huis. Een dialysepatiënt merkt vaak significante fluctuaties in gevoeligheden tussen cycli.
De meeste mensen voelen zich bijvoorbeeld direct na de dialyse veel beter dan kort daarvoor, omdat ongewenste stoffen zich na 1-2 dagen weer hebben opgehoopt. De enige manier om van de permanente dialyseplicht af te komen, is een niertransplantatie. Zonder dit is dialyse een therapie voor het leven. Bij acute dialyse of nooddialyse zijn meestal één of enkele sessies voldoende, aangezien de nier zelf nog intact is en er slechts één gif of oorzaak verwijderd moest worden.
