Definitie
Ongeveer 2.5% van de zwangere vrouwen heeft last van hypothyreoïdie. Dit betekent dat de schildklier produceert niet genoeg schildklier hormonen (T3, T4). Hypothyreoïdie kunnen beide eerder hebben plaatsgevonden zwangerschap of ontwikkelen zich alleen als gevolg van de verhoogde eisen tijdens de zwangerschap. Sinds een tekort aan maternale schildklier hormonen brengt veel risico's voor het ongeboren kind met zich mee, het moet zo vroeg mogelijk worden gediagnosticeerd en dienovereenkomstig worden behandeld. Echter, hypothyreoïdie in zwangerschap is goed te behandelen en heeft geen negatieve effecten op het kind.
Oorzaken
Bij hypothyreoïdie is de schildklier produceert minder hormonen dan het lichaam nodig heeft voor moeder en kind tijdens zwangerschap. Dit onderaanbod vertraagt de stofwisseling en als gevolg hiervan kan het ongeboren kind mentale en fysieke gebreken krijgen. Er zijn verschillende oorzaken voor een traag werkende schildklier tijdens de zwangerschap.
De hypothyreoïdie kan vóór de zwangerschap hebben bestaan of zich tijdens de zwangerschap ontwikkelen. Tijdens de zwangerschap is de behoefte aan schildklierhormonen stijgt met ongeveer 50% omdat de baby door de moeder moet worden geleverd. Een gezond schildklier kunnen deze toegenomen behoefte gemakkelijk compenseren, terwijl hypothyreoïdie-zwangere vrouwen niet in de behoefte kunnen voorzien en schildklierhormoonvervanging nodig hebben.
Een hypofunctie die zich alleen tijdens de zwangerschap ontwikkelt, kan na de geboorte volledig verdwijnen. Reeds bestaande hypothyreoïdie wordt vaak veroorzaakt door een chronische aandoening ontsteking van de schildklier (Hashimoto's thyroiditis), die wordt geactiveerd door het lichaam immuunsysteem. Hypothyreoïdie kan ook worden veroorzaakt door medicatie of kan zich ontwikkelen na een overdosis thyreostatica die de schildklierfunctie remmen.
In sommige gevallen wordt hypothyreoïdie veroorzaakt door goedaardige of kwaadaardige tumoren in de schildklier. Na operatieve verwijdering van de schildklier na een carcinoom is er ook een tekort aan schildklierhormonen. Een hypofunctie door jodium deficiëntie is vrij zeldzaam op onze breedtegraden, aangezien jodium als voorzorgsmaatregel aan keukenzout wordt toegevoegd.
Diagnose
Een traag werkende schildklier tijdens de zwangerschap kan door de arts duidelijk worden vastgesteld aan de hand van a bloed tellen met hormoonbepaling. De grootte van de schildklier kan worden bepaald door middel van palpatie en ultrageluid diagnostiek, maar een beoordeling van zijn functie is alleen mogelijk op basis van bloed waarden. Als de schildklier niet goed functioneert, kan de TSH waarden worden verhoogd, terwijl de hoeveelheid gratis thyroxine (T4) in de bloed is verminderd. Als hypothyreoïdie is vastgesteld, zijn vervanging van schildklierhormoon en regelmatige bloedcontroles tijdens de zwangerschap dringend vereist om schade aan de foetus te voorkomen.
