Therapie
Om ervoor te zorgen dat de therapie effectief is, is de oorzaak van de hematothorax moet eerst worden bepaald. Als het gaat om verwondingen aan schepen of organen, deze moeten eerst worden behandeld om groter te voorkomen bloed verlies en om de bloedophoping in de thorax zo laag mogelijk te houden. De volgende maat zou een zogenaamd moeten zijn thoracale drainage.
Dit is een buizensysteem dat van buitenaf tussen de twee pleurale bladeren en direct in de effusie wordt geplaatst. Deze drainage moet de bloed om uit de thorax te stromen. Daarnaast kan er een klep aan de afvoer worden bevestigd, die de resterende vloeistof met een afzuiging naar buiten trekt.
Naast de drainerende functie kan de drainage ook worden gebruikt om de pleurale opening te spoelen om alle resterende effusie te verwijderen. De spoeloplossing kan worden gemengd met antibiotica om het risico op lokale ontsteking te minimaliseren. De thoracale drainage wordt aangebracht via een huidincisie van ongeveer 2-3 cm in een intercostale ruimte, de subcutane ruimte vetweefsel wordt verplaatst met een stompe schaar.
Wanneer de riep wordt geopend, kan de drainage in de borstholte worden voortbewogen. Het wordt op zijn plaats gefixeerd met een huidhechting. De drainage bevindt zich vaak in de ruimte tussen de 4e en 5e rib op de laterale thorax, deze techniek wordt Bülau drainage genoemd.
Het kan echter ook hogerop worden aangebracht. Als het hematothorax als gevolg van vaat- of orgaanletsel of als er een traumatisch letsel aan de thorax van buitenaf is, kan een thoracotomie als therapie worden uitgevoerd. Dit is een chirurgische opening van de thorax.
Hiervoor wordt de patiënt meestal op zijn of haar zij gepositioneerd en kan het letsel via verschillende toegangsroutes operatief in de borstholte worden behandeld. tevens de hematothorax, dwz de accumulatie van bloed, kan via deze toegangsweg volledig worden afgezogen en verwijderd. Dit voorkomt het verharden van de effusie en het daaruit voortvloeiende vastplakken van de riep samen. Tijdens deze operatie is het ook mogelijk om een thoracale drainage van binnenuit. Naast deze invasieve maatregelen moet een profylactische antibioticumtherapie worden uitgevoerd gedurende een periode van enkele weken om bacteriën van bezinking in de borstholte en resulterende ontsteking.
