Bij HIV-infectie (synoniemen: Acquired immunodeficiency syndroom; 에이즈/ HIV; AIDS-virus; ARV (AIDS-geassocieerd retrovirus); HIV-infectie; HIV-virus; HTLV III (menselijk T-cel lymfotroop virus III); HTV-virus; humaan immunodeficiëntievirus; Ziekte van het humaan immunodeficiëntievirus; Humaan immunodeficiëntievirus; Immunodeficiëntieziekte; LAV; LAV (lymfadenopathie-geassocieerd virus); Humaan immunodeficiëntievirus; Humaan immunodeficiëntievirus; eh: HIV-virus; ICD-10-GM B24: Niet-gespecificeerde HIV-ziekte [ziekte van het humane immunodeficiëntievirus]) is een momenteel ongeneeslijke ziekte die wordt veroorzaakt door het humane immunodeficiëntievirus (HI-virus). Het HI-virus behoort tot de complexe retrovirussen. In Europa presenteert een hiv-infectie zich meestal als een hiv-1-infectie. Een hiv-2-infectie is bijna 1,000 keer zeldzamer in vergelijking met hiv-1. In Duitsland zijn infecties met de mens immunodeficiency virus-1 (HIV-1) wordt gedomineerd door subtype B. Wereldwijd is HIV-1-subtype B echter verantwoordelijk voor slechts 11% van de HIV-infecties. De meest voorkomende is hiv-1-subtype C, dat wereldwijd verantwoordelijk is voor 48% van alle hiv-1-infecties. Aandachtspunten zijn India of Zuid-Afrika, waar meer dan 98% van de hiv-1-infecties wordt toegeschreven aan subtype C. De ziekte behoort tot de seksueel overdraagbare aandoeningen (SOA) of SOA (seksueel overdraagbare aandoeningen). Voorval: De infectie komt wereldwijd voor. Het komt het meest voor in Afrika bezuiden de Sahara. De grootste groep getroffen mensen zijn homoseksuele mannen. Maar sinds enige tijd zijn er ook steeds meer heteroseksuele jongeren besmet. Overdracht van de ziekteverwekker (infectieroute) vindt plaats via:
- Onbeschermde geslachtsgemeenschap (anale seks / anale seks, vaginale geslachtsgemeenschap, zelden orogenitaal contact).
- Introductie van bloed of bloedproducten die pathogenen bevatten in de bloedbaan (gebruik van injectiemateriaal door meerdere personen - "naaldvervanging" in geval van intraveneus drugsgebruik; transfusie van besmet bloed of stollingspreparaten)
- Pre-, peri- of postnataal (door borstvoeding) van besmette moeder op haar kind; Ongeveer 35-40% van de hiv-transmissies van moeder op kind (transmissies) vindt peripartum plaats (rond de geboorteperiode) en 15-45% van de kinderen raakt geïnfecteerd tijdens het geven van borstvoeding als de moeder geen antiretrovirale behandeling krijgt.
Opmerking: vrouwen zijn gevoeliger voor hiv-infectie dan mannen tijdens heteroseksuele omgang. Het risico op infectie door een naaldprikblessure (NSV, NSTV) met viruspositief bloed is tot 0.3%. Let op: HIV-geïnfecteerde personen zonder andere seksueel overdraagbare aandoeningen (SOA) zijn niet seksueel infectieus onder effectieve antiretrovirale middelen therapie De voorwaarde hiervoor is een strikte naleving van antiretrovirale middelen therapie door de hiv-geïnfecteerde sekspartner, die onder toezicht moet staan van de behandelende arts. Bovendien is de hoeveelheid virus in de bloed moet minimaal zes maanden onder de detectielimiet zijn geweest en dus moet er onderdrukking zijn van viremie (aanwezigheid van virus in het bloed); evenzo mag er geen detecteerbaar zijn seksueel overdraagbare aandoeningen (SOA). Andere studies hebben dit bevestigd: de prospectieve observationele studie PARTNER (Partners of People on ART - A New Evaluation of the Risks) en de cohortstudie Opposites Attract van meer dan 350 hiv-serodiscordante homoseksuele mannelijke paren in Australië, Bangkok en Rio de Janeiro . HIV-infectie wordt als volgt gecategoriseerd:
- Acute hiv-ziekte - treedt een paar dagen tot weken na infectie op bij 50% van de getroffenen; het manifesteert zich met koorts, lymfadenopathie (vergroting van lymfeklieren) en andere griepachtige symptomen; deze symptomen verdwijnen spontaan na drie tot vier weken
- Symptoomvrije fase - deze fase kan enkele maanden tot vele jaren duren (gemiddeld ongeveer 10 jaar); meestal wordt de overgang naar de derde fase aangegeven door een geleidelijke verslechtering van de gezondheidstoestand
- Symptomatische fase - optreden van 에이즈-definiëren van ziekten (= volledig verworven immunodeficiëntiesyndroom; verworven immunodeficiency syndroom, 에이즈).
Bij 49.5% van de met hiv geïnfecteerde mensen in Duitsland wordt de infectie laat gediagnosticeerd ("HIV Late Presenters"), wanneer het CD4-celgetal al lager is dan 350 / µl of al AIDS-definiërende ziekten zijn (bijv. Pneumocystis jirovecii longontsteking, toxoplasmose encefalitissystemische candidiasis, Kaposi's sarcoomFrequentiepiek: de ziekte komt voornamelijk voor tussen de 25 en 40 jaar. In Europa raken ouderen steeds meer besmet met hiv. Volgens een onderzoek is ongeveer een op de zes nieuwe diagnoses onder mensen ouder dan 50 jaar. AIDS is wereldwijd de vierde belangrijkste doodsoorzaak. De incidentie (frequentie van nieuwe gevallen) is ongeveer 3.5 gevallen per 100,000 inwoners per jaar. Verloop en prognose: “HIV” staat voor de ziekteverwekker. Na verloop van enkele jaren kan de infectie overgaan in de ziekte "AIDS" (Acquired Immune Deficiency Syndrome). Zie voor het verloop hierboven onder “De hiv-infectie is als volgt verdeeld”. AIDS is chronisch. Medische vooruitgang heeft de levensverwachting van mensen met de ziekte aanzienlijk verhoogd. De ziekte wordt nu beschouwd als a chronische ziekte Onderzoekers voorspellen een levensverwachting van ongeveer 70 tot 80 jaar. Met hiv-2 geïnfecteerde personen, die in Europa bijna 1,000 keer minder vaak voorkomen dan met hiv-1, lopen ook een hoog risico om aids te ontwikkelen en te overlijden zonder antiretrovirale therapie:
- Het gemiddelde aantal CD4-cellen van met hiv-2 geïnfecteerde personen was gemiddeld hoger dan die van met hiv-1 geïnfecteerde personen en nam langzamer af
- De gemiddelde tijd tussen infectie en ontwikkeling van aids was 6.2 (hiv-1) en 14.3 (hiv-2) jaar
- De mediane overlevingstijd na diagnose van hiv-infectie was 8.2 (hiv-1) en 15.6 (hiv-2) jaar
HIV-geïnfecteerde personen die antiretroviraal beginnen therapie onmiddellijk en consistent zijn met de therapie, kan op betrouwbare wijze voorkomen dat hun seksuele partners geïnfecteerd raken, als tegelijkertijd wordt verzekerd dat dat condooms worden gebruikt. Merk op:
- Hiv-infecties hebben de op twee na grootste ziektelast van allemaal infectieziekten na tuberculose.
- Bij een op de twee Europeanen wordt een hiv-infectie pas in een laat stadium ontdekt.
In Duitsland is de directe of indirecte detectie van de ziekteverwekker bij naam te melden volgens de Infection Protection Act (IfSG), voor zover het bewijs duidt op een acute infectie. Comorbiditeit (bijkomende ziekten): myocardinfarct (hart- aanval) en apoplexie (beroerte dubbel risico in beide gevallen), virusgerelateerde kankers (14 keer vaker voor), andere vormen van kanker (17 vaker), chronische neurocognitieve problemen, chronisch lever en nier disfunctie, en osteoporose-gerelateerde fracturen (gebroken botten).
