Algemene maatregelen Nicotinebeperking (afzien van tabaksgebruik) – stoppen met roken verbetert onder andere het behandelsucces. Beperkt alcoholgebruik (mannen: max. 25 g alcohol per dag; vrouwen: max. 12 g alcohol per dag). Beperkte cafeïneconsumptie – Afhankelijk van de individuele tolerantie, moet de consumptie van koffie en zwarte thee worden beperkt tot 2 kopjes … Helicobacter Pylori-infectie: therapie
Lever, galblaas en galwegen-pancreas (pancreas) (K70-K77; K80-K87). Cholelithiasis (galstenen). Pancreatitis (ontsteking van de alvleesklier) Mond, slokdarm (slokdarm), maag en darmen (K00-K67; K90-K93). Functionele dyspepsie (prikkelbaar maagsyndroom). Gastritis (gastritis) Gastro-oesofageale refluxziekte (synoniemen: GERD, gastro-oesofageale refluxziekte; gastro-oesofageale refluxziekte (GERD); gastro-oesofageale refluxziekte (refluxziekte); gastro-oesofageale reflux; reflux-oesofagitis; refluxziekte; Reflux-oesofagitis; … Helicobacter pylori-infectie: of iets anders? Differentiële diagnose
Hieronder volgen de belangrijkste ziekten of complicaties die kunnen worden veroorzaakt door een Helicobacter pylori-infectie: Bloedsomloop (I00-I99) Myocardinfarct (hartaanval) geassocieerd met Helicobacter pylori-infectie. Mond, slokdarm (voedselpijp), maag en darmen (K00-K67; K90-K93). Chronische gastritis (chronische gastritis) (synoniem: type B gastritis). Dyspepsie (prikkelbaar maagsyndroom). Ulcus duodeni (zweer in de twaalfvingerige darm) … Helicobacter Pylori-infectie: complicaties
Een uitgebreid klinisch onderzoek vormt de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen: Algemeen lichamelijk onderzoek – inclusief bloeddruk, pols, lichaamsgewicht, lengte; verder: Keuring (bezichtiging). Huid, slijmvliezen en sclerae (wit deel van het oog). Buik (buik) Vorm van de buik? Huidskleur? Huidtextuur? Uitbloeiingen (huidveranderingen)? pulsaties? Darmbewegingen? Zichtbare schepen? Littekens? … Helicobacter Pylori-infectie: onderzoek
Laboratoriumparameters van de eerste orde – verplichte laboratoriumtests. Invasieve methoden: Kweek [gevoeligheid 1-70%, specificiteit 90%] Histologie (gouden standaard) na endoscopische biopsie (weefselmonster) [gevoeligheid 100-80 %, specificiteit 98-90 %] Urease-sneltest (synoniem: Helicobacter urease-test; handelsnaam: CLO-test) – daarbij wordt een biopsie gegeven in een ureumbevattende kleurindicatoroplossing (bedside-test) [gevoeligheid 98-90 … Helicobacter Pylori-infectie: test en diagnose
Therapeutische doelen Eliminatie van Helicobacter pylori. Vermijden van complicaties Therapieaanbevelingen Opmerking: Vanwege de toenemende antibioticaresistentie moet de uitroeiing van Helicobacter pylori bij voorkeur worden bereikt met bismutviervoudige therapie. Voorafgaand aan de start van de behandeling moeten de risicofactoren voor claritromycineresistentie worden bepaald. Zo niet, drievoudige therapie met protonpompremmer (PPI), claritromycine en metronidazol voor … Helicobacter Pylori-infectie: medicamenteuze therapie
Verplichte diagnostiek van medische hulpmiddelen. Gastroduodenoscopie (endoscopie van de maag en twaalfvingerige darm) met biopsieën (weefselafname) Vanaf de leeftijd van 50 jaar moet classificatie van gastritis worden uitgevoerd door middel van endoscopie EN histologie (twee biopsieën (weefselmonsters) elk van het antrum (gebied voor de maaguitgang) ) en corpus (lichaam van de maag)) als onderdeel van een … Helicobacter Pylori-infectie: diagnostische tests
Erkende strategieën voor de preventie van infectie met Helicobacter pylori bestaan nog niet. Het is waarschijnlijk dat hygiënische omstandigheden tijdens de kindertijd belangrijk zijn.
De volgende symptomen en klachten kunnen wijzen op een Helicobacter pylori-infectie: Dyspeptisch ongemak – vaak presenterend als epigastrisch (“verwijzend naar de bovenbuik (overbuikheid)”) pijn bij vasten Boeren Drukgevoel in de bovenbuik Krampen abdominaal ongemak (buikpijn). Misselijkheid (misselijkheid) Vol gevoel Anorexia (verlies van eetlust) Misselijkheid, mogelijk braken Maagpijn Pyrose (brandend maagzuur) Retrosternale … Helicobacter pylori-infectie: symptomen, klachten, tekenen
Pathogenese (ziekteontwikkeling) De bacterie Helicobacter pylori maakt het enzym urease aan. Dit hydrolyseert ureum in de maag tot ammoniak, dat op zijn beurt maagzuur neutraliseert. Hierdoor kan de bacterie overleven in de zure omgeving van de maag. Het koloniseert het slijmvlies (slijmvlies) van de maag, waardoor het zijn natuurlijke beschermende barrière verliest. … Helicobacter Pylori-infectie: oorzaken
De medische geschiedenis (ziektegeschiedenis) vormt een belangrijk onderdeel bij de diagnose van Helicobacter pylori-infectie. Familiegeschiedenis Komt er een voorgeschiedenis van frequente maag-darmkanaalaandoeningen in uw familie? Sociale geschiedenis Zijn er aanwijzingen voor psychosociale stress of spanning als gevolg van uw gezinssituatie? Actuele anamnese/systemische voorgeschiedenis (somatische en psychische klachten). Doen … Helicobacter Pylori-infectie: medische geschiedenis
