Wat is trombocytopenie?
Als het aantal bloedplaatjes erg laag is, wordt dit trombocytopenie (trombocytopenie) genoemd. Als er te weinig bloedplaatjes in het bloed zitten, wordt de hemostase verstoord en duurt het bloeden langer en frequenter. In sommige gevallen kan er zonder letsel een bloeding in het lichaam optreden.
Trombocytopenie: oorzaken
Een laag aantal bloedplaatjes kan het gevolg zijn van een verscheidenheid aan aangeboren of verworven mechanismen. Soms worden er te weinig bloedplaatjes gevormd in het beenmerg. Een dergelijke vormingsstoornis is meestal verworven (bijvoorbeeld bij leukemie, vitamine B12-tekort of loodvergiftiging) en slechts zeer zelden aangeboren (bijvoorbeeld het Wiscott-Aldrich-syndroom).
Er kan ook een distributiestoornis aan de basis liggen van het tekort aan bloedplaatjes: wanneer de milt overmatig actief is (hypersplenisme), wordt een groot deel van de bloedplaatjes opnieuw naar de milt verdeeld en daar afgebroken. Hypersplenisme is meestal een complicatie van een vergrote milt (splenomegalie). Mensen met levercirrose kunnen er bijvoorbeeld last van hebben.
Een andere oorzaak van trombocytopenie is het dunner worden of het toegenomen verlies van bloedplaatjes bij zeer hevige bloedingen.
Samenvatting: Belangrijke oorzaken van trombocytopenie
- massale bloeding
- ernstige infecties (bijv. hepatitis, malaria)
- tumorziekten (bijv. bloedkanker = leukemie, myeloproliferatieve neoplasmata, metastasen in het beenmerg)
- bepaalde reumatische ziekten
- Vitaminetekort (tekort aan vitamine B12 of foliumzuur)
- Immuuntrombocytopenie (ziekte van Werlhof, voorheen ook ITP genoemd = idiopathische thyrombocytopenische purpura)
- TTP (trombotische trombocytopenische purpura of ziekte van Moschcowitz)
- beenmergschade, bijv. door drugs, alcohol, ioniserende straling
- aangeboren opvoedingsstoornissen (bijv. Wiscott-Aldrich-syndroom, Fanconi-anemie)
- toxines, medicijnen (bijv. heparine)
- zwangerschap
- foutieve metingen
Symptomen van trombocytopenie
Trombocytopenie: onderzoeken en diagnose
Symptomen zoals spontane bloedingen en frequente blauwe plekken leiden er vaak toe dat een arts een tekort aan bloedplaatjes vermoedt. Bloedonderzoek kan het vermoeden bevestigen. Vaak geven ze ook een indicatie van de oorzaak van de trombocytopenie. Voor opheldering kunnen echter verdere tests nodig zijn.
De arts kan bijvoorbeeld een monster van het beenmerg van de patiënt nemen en dit voor analyse naar het laboratorium sturen. Dit is bijvoorbeeld nodig als er leukemie wordt vermoed. Ook bij vermoeden van immuuntrombocytopenie is het beenmergonderzoek informatief: in dit geval worden in het beenmerg jonge voorlopercellen van de trombocyten aangetroffen.
Hoe wordt trombocytopenie behandeld?
De behandeling van trombocytopenie hangt af van de oorzaak en de ernst van het verminderde aantal bloedplaatjes. Vooral bij infecties reguleert het aantal bloedplaatjes zichzelf snel nadat de infectie is verdwenen. Ook na de zwangerschap neemt het aantal bloedplaatjes weer vanzelf toe.
Als de bevinding van de trombocytopenie te wijten is aan medicijnen, moeten deze indien mogelijk worden stopgezet om verergering te voorkomen. Als de trombocytopenie te wijten is aan een verhoogde uitputting van bloedplaatjes in de milt, moet de milt mogelijk worden verwijderd.
Behandeling van trombocytopenie in ernstige gevallen vindt plaats in het ziekenhuis. Patiënten kunnen daar goed gevolgd worden. Bij inwendige bloedingen kan een arts dan snel ingrijpen.
