hallux valgus - de verkeerde positie van de grote teen, in de volksmond bekend als bunion - is een van de meest voorkomende voetaandoeningen in de westerse wereld, die zich vaak ontwikkelt in jeugd door het dragen van schoenen die te strak of te klein zijn. Hoe ontwikkelt hallux valgus zich en wat zijn de symptomen?
Wat is hallux valgus?
hallux valgus is de medische term voor een veel voorkomende misvorming van de grote teen waarbij de teen naar buiten wordt geduwd vanaf de metatarsofalangeale gewricht - het gewricht dat de teen met de voet verbindt - naar de binnenkant van de voet. Hierdoor vormt zich een slijmbeurs aan de binnenkant van de voet over het gewricht als een gewrichtsuitstulping.
Deze toenemende bult wordt in de volksmond aangeduid met de termen bunion of bultvoet. In dit geval duwt de grote teen naar buiten met zijn benige basis in het gewricht, waarbij hij een lichte rotatie uitvoert.
Hoe ontwikkelt hallux valgus zich?
Naast een erfelijke zwakte van de bindweefsel, de meest voorkomende oorzaak van de ontwikkeling van Hallux valgus draagt het verkeerde schoeisel, waardoor de voet in de voorvoet gebied, wat leidt tot een nogal driehoekige voetvorm in het teengebied en het duwen van de botten van de voet dichtbij de tenen uit elkaar. Als de schoen ook een hak heeft, verschuift het gewicht van de voet naar de voorvoet, zodat de normale dwarse voetboog in het voorvoetgebied instort en een spreidvoet ontstaat.
Schoeisel met een strakke hak wordt in onze westerse samenleving vaker door vrouwen dan door mannen gedragen, met als resultaat dat slechts 10 procent van alle hallux valgusaandoeningen bij mannen voorkomt - de zwakkere vrouw. bindweefsel is ook gedeeltelijk de schuld. In landen waar vrouwen blootsvoets lopen of voetvriendelijke sandalen dragen, komt hallux valgus vrijwel niet voor. Ook het dragen van kousen die te strak of te klein zijn, bevordert de ontwikkeling van een spreidvoet en hallux valgus, aangezien dit de normale voethouding permanent onderdrukt.
De chronische verkeerde uitlijning van de voet en teen botten in relatie tot elkaar veroorzaakt belangrijke spier pezen van de teenmusculatuur te verplaatsen van hun anatomisch correcte plaats, kan de grote teen niet meer naar de andere tenen worden getrokken en versnelt de ontwikkeling van spreidvoet en hallux valgus.
Hoe manifesteert hallux valgus zich?
In veel gevallen veroorzaakt hallux valgus geen andere problemen dan de esthetisch lelijke bult - maar de verkeerde uitlijning van de grote teen in het gewricht leidt vaak tot progressieve kraakbeen slijtage en dan pijn tijdens beweging. Bovendien ontstaat naarmate de ziekte voortschrijdt steeds meer een ruimteprobleem in de schoen: in het gebied van de bal van de grote teen wordt de beschikbare ruimte smaller en smaller, de schoen drukt en wrijft tegen de bunion, zodat een ontsteking van de slijmbeurs kan ontstaan.
Ontsteking, zwelling en kraakbeen schade dan leiden naar pijn bij elke belasting van de voet: lopen, lopend en zelfs simpele teenbewegingen in de lucht zijn ongemakkelijk. Overigens laten de grootte en de verkeerde ligging van de hallux valgus geen conclusie toe over de ernst van de klachten - zelfs een uitgesproken bunion blijft soms symptoomvrij.
Hoe herken je een hallux valgus?
Het uitpuilen en uitpuilen van de bunion van de grote teen als typisch symptoom is zichtbaar voor het blote oog. EEN eelt vormt zich vaak over de mechanisch gestreste bunion, en ontsteking van de slijmbeurs reageert pijnlijk op druk.
Naast de mate van slechte uitlijning van de vingerkootjes (in relatie tot de middenvoetsbeentjes), de Röntgenstraal toont ook de voorwaarde van het gewricht: in hoeverre is de kraakbeen in de metatarsofalangeale gewricht beschadigd en in hoeverre zijn er benige marginale aanhechtingen gevormd? Afhankelijk van de bevindingen kiest de behandelende arts de behandelmethode die gezien de huidige klachten en radiologische bevindingen het meest kansrijk is.
