Therapeutisch doelwit
- Uitschakeling van ziekteverwekkers
- Voorkomen van complicaties
- Partnerbeheer, dwz besmette partners, indien aanwezig, moeten worden gelokaliseerd en behandeld (contacten moeten gedurende 3 maanden worden getraceerd) [zie onderstaande richtlijnen: 2].
Behandeling aanbevelingen
- Antibioticatherapie [zie onderstaande richtlijnen: 1]:
- Ongecompliceerd gonorroe: 1 g ceftriaxone im (eerstelijns agent) of iv, gecombineerd met azithromycin 1.5 g,
- Als im of iv administratie niet mogelijk: in geval van aantasting van hals (nek van de baarmoeder), urinebuis (urethra) of rectum (rectum): vervangen ceftriaxone Met cefixime 800 mg (zie verdere opmerkingen).
- Alternatief, in geval van bewezen gevoeligheid: po administratie of cefixime 800mg, ciprofloxacine 500mg, ofloxacine 400 mg of azithromycin 1.5 g - elk als een enkele dosis.
- Gonokokken conjunctivitis (conjunctivitis) bij volwassenen: Ceftriaxon1 g iv / im eenmaal; voer bovendien oculaire irrigatie uit.
- Ongecompliceerd gonorroe: 1 g ceftriaxone im (eerstelijns agent) of iv, gecombineerd met azithromycin 1.5 g,
Verdere opmerkingen
- Vanwege de verminderde biologische beschikbaarheid mag cefixime niet worden toegepast bij faryngeale besmetting (aantasting van de keelholte)!
- In heel Europa afnemende gevoeligheid voor het antibioticum cefixime (geïsoleerde behandelingsfalen) en toenemende minimale remmende concentraties voor ceftriaxon.
- Bij faryngeale infestaties, een antispeticum mondwater kan het aantal verminderen kiemen in de mond en keel, waardoor overdracht moeilijker wordt.
- Het Europese Gonococcal Antimicrobial Surveillance Program (Euro-GASP) presenteert de laatste cijfers van 2017: in 3,248 gonokokkenisolaten uit 27 EU / EER-landen werd voor het tweede jaar op rij geen resistentie tegen ceftriaxon gevonden, maar 7.5 procent tegen azithromycin.
- In Duitsland werd in 2019 voor het eerst de hoog-azithromycine-resistente N. gonorrhoeae-stam "HL-AziR-NG" bij een man ontdekt. De neisseria was ook resistent tegen tetracyclines, maar produceerde een bètalactamase. Behandeling met ceftriaxon 1 g iv en azithromycine 1.5 g per os kan daarom succesvol zijn geweest. De partner, die eveneens besmet en analoog behandeld was, genas na het bovenstaande therapie van de man was het resultaat op het moment van publicatie nog niet beschikbaar.
- Let op de frequente co-infectie met chlamydia of andere SOA's (seksueel overdraagbare aandoeningen seksueel overdraagbare aandoeningen).
