Beenmergdonatie
Voor de allogene transplantatie zojuist beschreven, zijn er mensen nodig die willen doneren beenmerg. Op zoek naar een geschikt beenmerg donateur, kan men het doel op drie verschillende manieren bereiken.
- De grootste kans om een geschikte donor te vinden, is bij broers en zussen, het is ongeveer 25%.
Dit type zoekopdracht wordt Core Family Donor Search (CFDS) genoemd.
- Ook andere gezinsleden kunnen worden gezocht naar een geschikte donor (Extended Family Donor Search - EFDS). De kans op een succesvolle zoekopdracht daalt tot ca. 5%.
- Ten slotte is er de mogelijkheid van buitenlandse donatie, dat wil zeggen een donoronderzoek onder niet-verwante personen die in een register zijn geregistreerd.
Deze zoekopdracht staat bekend als Unrelated Marrow Donor Search (UMDS). Door het wereldwijde aantal van meer dan 14 miljoen donateurs is een zoeksucces met een kans van ongeveer 90% opmerkelijk. Zelfs als op deze manier een geschikte donor kan worden geïdentificeerd, is de kans op succes groter voor weefselcompatibele donoren dan voor weefselcompatibele niet-gerelateerde donoren.
Beenmergdonatiebestand
Er zijn meer dan 14 miljoen mensen over de hele wereld die bereid zouden zijn om te ondergaan beenmerg donatie indien nodig. In Duitsland zijn er ongeveer 4 miljoen geregistreerde donoren. Het Duitse beenmergdonorcentrum (DKMS) in Tübingen is de grootste registratie van potentiële donoren ter wereld.
De gegevens van de mensen die een beenmergdonatie worden bijgehouden door het centrale Beenmergdonorregister Duitsland (ZKRD) gevestigd in Ulm. Hier komen gegevens van patiënten en donoren samen en worden ze vergeleken om een geschikte donor voor te vinden beenmergdonatie. Vereisten voor opname in het Duitse beenmergdonorregister: Voor de veiligheid van de potentiële donor en ook van de getroffen persoon, dwz de ontvanger, zijn er ook uitsluitingscriteria: het bestaan van een uitsluitingscriterium is voldoende om opname in het dossier onuitvoerbaar te maken .
- Tussen 18 en 55 (maximaal 60) Levensjaar
- Lichamelijke gezondheid
- Lichaamsgewicht van minimaal 50 kg en body mass index (BMI) van maximaal 40
- Woonplaats in Duitsland of maximaal 50 km van de Duitse grens
- Lidmaatschap van een risicogroep geïdentificeerd door de Duitse Medische Vereniging en verschillende ziekten: Ziekten van de centrale zenuwstelsel en de psyche, ziekten van de luchtwegen, cardiovasculaire ziekten, aandoeningen van bloed bloedstolling en andere ziekten van het bloed en bloed schepenziekten van de endocriene klieren (bijv. pancreas), auto-immuunziekten, kanker en ook ernstige infectieziekten (bijv. hepatitis B, hepatitis C of HIV)
- Verslaving aan alcohol, drugs of medicijnen
- Een of meer organen of weefsels gedoneerd door een andere persoon
- Ook wijdverbreide ziekten: onvoldoende onder controle gebrachte hoge bloeddruk, coronaire hartziekte, diabetes mellitus en ernstig chronisch astma
Zonder de aanwezigheid van een van de uitsluitingscriteria en het streven om een beenmergdonatie, staat niets de donor tegen om opgenomen te worden in het Duitse beenmergdonatiedossier. Dit kan via online registratie, in de loop van een registratiecampagne of in een vaste voorziening.
De benodigde informatie over de donor kan worden verkregen door een bloed monster of een buccaal uitstrijkje. Deze informatie wordt vervolgens geregistreerd in het Duitse beenmergdonorcentrum (DKMS) en het National Marrow Donor Program (NMDP) in de VS en wordt anoniem beschikbaar gehouden voor een potentiële ontvanger over de hele wereld. De bepaling van weefselkenmerken gaat gepaard met kosten die worden gedekt door het Centraal Beenmergdonorregister voor de Bondsrepubliek Duitsland (ZKRD) door middel van geldelijke donaties.
Kort na succesvolle registratie ontvangt de potentiële donor een donorkaart met een donornummer waarmee hij zich kan identificeren in alle zaken rondom beenmergdonatie. Informatie die nodig is om te bepalen of donor en ontvanger een match zijn, is informatie over de HLA-antigenen ("menselijke leukocytenantigenen"). Deze zijn vergelijkbaar met de bloed groep antigenen die bepalen of iemand bloedgroep A, B, AB of 0 heeft.
De bloedgroep zelf speelt echter geen rol bij een beenmergdonatie, waardoor de bloedgroep van donor en ontvanger niet persé bij elkaar hoeft te passen. De HLA-antigenen zijn oppervlaktestructuren op menselijke cellen, die het organisme een middel verschaffen om onderscheid te maken tussen lichaamseigen en lichaamsvreemd weefsel. Om een afwijzingsreactie van de ontvanger is een hoge mate van overeenkomst tussen de weefselkenmerken absoluut noodzakelijk.
De vijf essentiële HLA-kenmerken zijn A, B, C, DRB1, DQB1, die zich allemaal op één chromosoom van de 46 chromosomen van een mens. Overerving vindt dus samen plaats als een zogenaamd haploïde genotype (afgekort haplotype). We krijgen één haplotype van de moeder en één haplotype van de vader.
Een ideale donor moet dus precies de 10 HLA-kenmerken van de ontvanger hebben. Er zijn echter veel versies van elk HLA-kenmerk (zogenaamde allelen), wat resulteert in een onmetelijk aantal mogelijke combinaties. Dit resulteert in een verwaarloosbare kans op een perfecte match van de HLA-kenmerken. Vanwege de voorwaarden waaraan moet worden voldaan, zullen maximaal vijf op de honderd beenmergdonoren die binnen een periode van 10 jaar beenmerg doneren, beenmerg doneren. Jonge donoren die hebben ingestemd om beenmerg te doneren, hebben een iets grotere kans.
