Medische geschiedenis (ziektegeschiedenis) vormt een belangrijk onderdeel bij de diagnose van de ziekte van Whipple. Familiegeschiedenis Komt er een frequente geschiedenis van infectieziekten in uw familie voor? Sociale geschiedenis Wat is uw beroep? Actuele anamnese/systemische voorgeschiedenis (somatische en psychische klachten). Heeft u last van buikpijn, diarree, gewichtsverlies? Ervaar jij enige… Whipple's Disease: medische geschiedenis
Bloed, hematopoëtische organen-immuunsysteem (D50-D90). Sarcoïdose (ziekte van Boeck) - inflammatoire systemische ziekte die voornamelijk de huid, longen en lymfeklieren aantast. Huid en onderhuids (L00-L99). Vasculitis (vasculaire ontsteking) Cardiovasculair systeem (I00-I99) Endocarditis (endocardiale ontsteking). Mond, slokdarm (slokdarm), maag en darmen (K00-K67; K90-K93). Malabsorptiesyndroom - stoornis in de opname van voedingsstoffen. Musculoskeletaal systeem en bindweefsel (M00-M99). Collagenose, … Whipple's Disease: of iets anders? Differentiële diagnose
Hieronder volgen de belangrijkste ziekten of complicaties die kunnen worden veroorzaakt door de ziekte van Whipple: Ogen en oogaanhangsels (H00-H59). Uveïtis – ontsteking van de middelste ooghuid. Cardiovasculair systeem (I00-I99) Endocarditis (endocardiale ontsteking; tweede meest voorkomende locatie). Myocarditis (ontsteking van de hartspier). Pericarditis (ontsteking van het hartzakje) met klepinsufficiëntie. Musculoskeletale … Whipple's Disease: Complicaties
Laboratoriumparameters van de eerste orde – verplichte laboratoriumtests. Klein bloedbeeld Ontstekingsparameters – CRP (C-reactief proteïne). Tropheryma whippelii PCR* (polymerasekettingreactie) van een biopsie (weefselmonster), ontlasting, hersenvocht (zenuwvocht); elektronenmicroscopie indien nodig. Laboratoriumparameters 1e orde – afhankelijk van de resultaten van de anamnese, lichamelijk onderzoek en het verplichte laboratorium … Ziekte van Whipple: test en diagnose
Therapeutisch doel Rehydratatie (vochtbalans). Eliminatie van bacteriën Vermijden van complicaties Therapieaanbevelingen Symptomatische therapie (analgetica (pijnstillers)/antipretica (antipyretica) indien nodig) inclusief vochtvervanging, dwz orale rehydratatie bij tekenen van uitdroging (vochttekort; >3% gewichtsverlies): orale toediening rehydratatieoplossingen (ORL), die hypotoon moeten zijn, tussen de maaltijden ("theepauzes") voor milde tot matige uitdroging. Antibiose … Ziekte van Whipple: medicamenteuze therapie
Verplichte diagnostiek van medische hulpmiddelen. Gastroduodenoscopie (endoscopie van de maag en de twaalfvingerige darm) [duodenale biopsie: detectie van PAS-positieve macrofagen in de lamina propria van de twaalfvingerige darm / twaalfvingerige darm]. Colonoscopie (colonoscopie) met biopsieën (weefselafname) gekleurd met PAS-kleuring. Belangrijke mededeling. Een negatieve histologie van de dunne darm sluit de ziekte van Whipple zeker niet uit!
De volgende symptomen en klachten kunnen wijzen op de ziekte van Whipple: Gewichtsverlies Enteropathische artritis (oligoartritis/optreden van gewrichtsontsteking (artritis) in minder dan 5 gewrichten)/spondyloartropathie/sacroiliitis (ontsteking van sacro-iliacale gewricht tussen sacrum en ilium); meest voorkomende eerste symptoom: 18%; kan tot 10 jaar voorafgaan aan intestinale (“aantasting van de darm”) symptomen!) Synovialitis (synoviale ontsteking). Lymfadenopathie (vergroting van de lymfeklieren). … Ziekte van Whipple: symptomen, klachten, tekenen
Pathogenese (ziekteontwikkeling) Tropheryma whippelii is aangetroffen in rioolwaterzuiveringsinstallaties en in de ontlasting van rioolmedewerkers, evenals in de ontlasting van gezonde personen. Overdracht van mens op mens is nog niet waargenomen. Hoe infectie precies plaatsvindt, is nog onderwerp van onderzoek. Aangenomen wordt dat alleen mensen met een beperking… Ziekte van Whipple: oorzaken
Een uitgebreid klinisch onderzoek vormt de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen: Algemeen lichamelijk onderzoek – inclusief bloeddruk, pols, lichaamstemperatuur, lichaamsgewicht, lichaamslengte; verder: Keuring (bezichtiging). Huid, slijmvliezen en sclerae (wit deel van het oog) [stoornissen in huidpigmentatie; uveïtis (ontsteking van de middelste huid van het oog)] Buik (buik) Vorm … Ziekte van Whipple: onderzoek
