De medische geschiedenis (ziektegeschiedenis) vormt een belangrijk onderdeel bij de diagnose van ziekte veroorzaakt door het MERS-coronavirus. Familiegeschiedenis Wat is de algemene gezondheidstoestand van uw gezinsleden? Sociale geschiedenis Wat is uw beroep? Wanneer en waar was je voor het laatst op vakantie? Heeft u recent (14 dagen) contact gehad met zieke personen? Zijn … MERS Coronavirus: medische geschiedenis
Ademhalingssysteem (J00-J99) Luchtweginfectie, niet gespecificeerd Longontsteking (pneumonie), interstitiële (veroorzaakt door andere pathogenen: bijv. chlamydia, legionella, mycoplasma, influenza- en para-influenzavirussen, respiratoir syncytieel virus (RSV), adenovirussen). SARS (Severe Acute Respiratory Syndrome; ernstig acuut respiratoir syndroom) – wanneer de luchtwegen zijn geïnfecteerd met het coronavirus SARS-CoV-1 (SARS-geassocieerd coronavirus, SARS-CoV), treedt atypische pneumonie (pneumonie) op; dodelijkheid (sterfte ... MERS Coronavirus: of iets anders? Differentiële diagnose
Therapeutische doelen Symptoomverlichting Behandel complicaties en ademhalingsinsufficiëntie (onvoldoende ademhaling resulterend in onvoldoende gasuitwisseling). Voorkom verspreiding van infectie Therapieaanbevelingen Er is momenteel geen specifieke antivirale therapie. Indien nodig, behandelpoging met intraveneus (“in de ader”) ribavirine (nucleoside-analoog/virostatisch, geneesmiddelen die de vermenigvuldiging van virussen remmen) en interferon-alfa-2b. Lopinavir/ritonavir … MERS Coronavirus: medicamenteuze therapie
Verplichte diagnostiek van medische hulpmiddelen. Röntgenfoto van de thorax/borst (röntgenfoto), in twee vlakken – om longontsteking (longontsteking) op te sporen [3-4 dagen na het begin van de ziekte ondanks gedeeltelijke afwezigheid van symptomen: unilaterale, kleine focale, diffuse, interstitiële infiltraten /kan gemakkelijk worden gemist; MERS kan zich ook presenteren zonder bevindingen!] Opmerking: In vergevorderde stadia kan spontane pneumothorax (instorting van de long veroorzaakt … MERS Coronavirus: diagnostische tests
Preventiefactoren Vermijd contact met dromedarissen, vooral zieke dieren. Bezoek geen boerderijen waar dromedarissen zijn. Geen consumptie van rauw of onvolledig verwarmd voedsel van dromedarissen, zoals melk, kaas of vlees. Geen contact met patiënten met een bevestigde of waarschijnlijke MERS-CoV-infectie. Preventieve maatregelen Handen wassen (onder stromend water met water en zeep (voor … MERS Coronavirus: Preventie
De volgende symptomen en klachten kunnen wijzen op het MERS-coronavirus: Griepachtige symptomen zoals koorts, hoesten en mogelijk slijm. Mogelijk diarree (diarree) Mogelijke tekenen van longontsteking (pneumonie): Tachypneu (> 20 ademhalingen per minuut in rust). Oppervlakkige ademhaling/kortademigheid, mogelijk ademhaling via de neusvleugel enz. Mogelijke tekenen van nierfalen. Volgens het Robert Koch Institute zou MERS-CoV... MERS Coronavirus: symptomen, klachten, tekenen
Pathogenese (ziekteontwikkeling) De ziekte wordt veroorzaakt door het MERS-coronavirus (MERS-CoV). Het virus behoort tot de familie Coronaviridae (geslacht: Betacoronavirus). Het pathogeenreservoir zijn dromedarissen (tussengastheer); primaire gastheerorganismen zijn waarschijnlijk vleermuizen. Etiologie (oorzaken) Ziektegerelateerde oorzaken Besmetting met het MERS-coronavirus. Andere oorzaken Contact met dromedarissen, vooral zieke dieren. Boerderijen bezoeken waar … MERS Coronavirus: oorzaken
Algemene maatregelen Getroffen personen moeten worden geïsoleerd. Indien nodig, intensieve medische therapie (bijv. Als er aanwijzingen zijn voor respiratoire insufficiëntie / onvoldoende ademhaling resulterend in onvoldoende gasuitwisseling).
Ademhalingssysteem (J00-J99) ARDS (acuut respiratoir distress syndroom; respiratoir distress syndroom) - acute respiratoire insufficiëntie bij een voorheen long-gezond persoon. Pneumonie (pneumonie) Pneumomediastinum (synoniem: mediastinum emfyseem) – ophoping van lucht in het mediastinum (deel van de borstkas dat zich tussen de twee longen bevindt); mogelijke oorzaken van spontaan optreden zijn: Astma-exacerbaties Recidiverend braken Toevallen Valsava-manoeuvres … MERS Coronavirus: complicaties
Een uitgebreid klinisch onderzoek vormt de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen: Algemeen lichamelijk onderzoek – inclusief bloeddruk, pols, ademhalingsfrequentie, lichaamstemperatuur, lichaamsgewicht, lichaamslengte en beoordeling van het bewustzijnsniveau; verder: Keuring (bezichtiging). Huid en slijmvliezen Buik (buik) Vorm van de buik? Huidskleur? Huidtextuur? Uitbloeiingen (huidveranderingen)? pulsaties? … MERS Coronavirus: onderzoek
Laboratoriumparameters van de eerste orde – verplichte laboratoriumtests. Klein bloedbeeld Differentieel bloedbeeld Ontstekingsparameter – CRP (C-reactief proteïne) PCR (polymerasekettingreactie; Engelse polymerasekettingreactie) – virusdetectie van sputum, bronchiale spoeling, nasofaryngeaal aspiraat, keelspoelwater of keeluitstrijkje. Bloedgasanalyse (BGA) Laboratoriumparameters 1e orde – afhankelijk van de … MERS Coronavirus: test en diagnose
