De medische geschiedenis (ziektegeschiedenis) vormt een belangrijk onderdeel bij de diagnose van acute buik. Familiegeschiedenis Sociale geschiedenis Huidige anamnese/systemische anamnese (somatische en psychische klachten). Hoe lang is de pijn al aanwezig? Is de pijn veranderd? Sterker worden? Waar is de pijn begonnen? Waar is de pijn nu precies gelokaliseerd? Heeft de pijn... Acute buik: medische geschiedenis
Congenitale misvormingen, misvormingen en chromosomale afwijkingen (Q00-Q99). Duodenale atresie (synoniem: duodenojejunale atresie) – aangeboren ontwikkelingsstoornis waarbij het lumen van de twaalfvingerige darm niet duidelijk is [prematuur/pasgeboren]. Ileum atresie – aangeboren ontwikkelingsstoornis waarbij het ileum (ileum), dwz het onderste deel van de dunne darm, verstopt is [prematuur/pasgeboren] Meckel's diverticulum (Meckel's diverticulum; diverticulum ilei) … Acute buik: of iets anders? Differentiële diagnose
Een uitgebreid klinisch onderzoek vormt de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen: Algemeen lichamelijk onderzoek – inclusief bloeddruk, pols, lichaamsgewicht, lengte; verder: Keuring (bezichtiging). Huid, slijmvliezen en sclerae (wit deel van het oog) [geelzucht/geelzucht]. Buik (buik) Vorm van de buik? Huidskleur? Huidtextuur? Uitbloeiingen (huidveranderingen)? pulsaties? Darmbewegingen? Zichtbaar … Acute buik: onderzoek
Laboratoriumparameters van de eerste orde – verplichte laboratoriumtests. Klein bloedbeeld Differentieel bloedbeeld Ontstekingsparameters – CRP (C-reactief proteïne) of PCT (procalcitonine). Urinestatus (sneltest voor: pH, leukocyten, nitriet, eiwit, glucose, keton, urobilinogeen, bilirubine, bloed), sediment, eventueel urinecultuur (pathogeendetectie en resistogram, dat wil zeggen het testen van geschikte antibiotica op gevoeligheid / resistentie). … Acute buik: test en diagnose
Therapeutisch doel Symptomatische therapie Therapieaanbevelingen Intensive care monitoring van vitale functies tijdens conservatieve therapie of postoperatief. Analgesie (analgetica/pijnstillers) volgens WHO-stadiëringsschema tot definitieve therapie wanneer diagnose is bevestigd: niet-opioïde analgeticum (paracetamol, eerstelijnsmiddel). Opioïde analgeticum met lage potentie (bijv. tramadol) + niet-opioïde analgeticum. Krachtige opioïde analgeticum (bijv. morfine) + niet-opioïde analgeticum. Indien nodig, butylscopolamine … Acute buik: medicamenteuze therapie
Verplichte diagnostiek van medische hulpmiddelen. Abdominale echografie (echografie van buikorganen) – als standaard diagnostisch hulpmiddel voor buikpijn [inclusief vrij vocht, vrije lucht (vermoeden van gaatjesperforatie; hier CT als alternatief indien nodig), darmwandveranderingen (bijv. ileitis/chronische inflammatoire darmziekte, diverticulitis/ontsteking van uitsteeksels van de darm), veranderingen in de galblaas, gal … Acute buik: diagnostische tests
De volgende klachten beschrijven het symptoomcomplex "acute buik": Buikpijn* (buikpijn) - acuut begin of pijn die progressief aanhoudt gedurende 24 uur. Defensieve spanning (door toperitonitis/peritonitis). Verstoring van de darmperistaltiek: mogelijk paralytische ileus/paralytische darmobstructie (afwezige darmgeluiden, mogelijk meteorisme/winderigheid); misselijkheid (misselijkheid)/braken. Bloedsomloopstoornissen tot aan de shocksymptomatologie * Buikpijn … Acute buik: symptomen, klachten, tekenen
