Kort overzicht
- Behandeling: geschikt schoeisel als er ongemak aanwezig is, lopen op blote voeten, steunzolen en/of orthesen, fysiotherapie, operatie in bepaalde, minder vaak voorkomende gevallen; geen therapie als er geen ongemak aanwezig is
- Symptomen: Niet altijd aanwezig; pijn die optreedt bij belasting, pijn aan de binnenkant van de voet en aan de voetzool, drukpunten op de voeten; in sommige omstandigheden pijn in de knie of heup.
- Oorzaak en risicofactoren: Flexibele platte voet (gebogen-neergelaten voet) bij kinderen normaal (niet pathologisch), anders door losse ligamenten, spierzwakte in de kuitspieren, overgewicht, slechte uitlijning van het kniegewricht (knock-knieën of boogbenen), trisomie 21 (syndroom van Down), aangeboren ziekten van het bindweefsel.
- Preventie: Versterking van de voetspieren, bijvoorbeeld bij blootsvoets lopen op natuurlijke vloeren.
Wat is een platte voet?
In tegenstelling tot een gezonde voet mist het voetskelet van een platvoet (lat. pes planus) de langsboog of is de voetboog te vlak. De natuurlijke buitenwaartse kromming van de hiel naar de bal van de voorvoet ontbreekt dus. Hierdoor zakt de binnenrand van de voet weg, waardoor bij het staan de gehele voetzool “plat” op de grond ligt.
Een voorstadium van de platvoet is de platvoet. Bij deze vorm verliest het voetskelet ook zijn langsboog, maar rust de voetzool nog niet volledig op de grond.
Wat zijn de verschillende vormen van platvoeten?
Een platvoet is aangeboren (zeldzaam) of verworven, dwz ontstaat op latere leeftijd. De aangeboren vorm verschilt aanzienlijk van de verworven typen, vooral wat betreft frequentie, ontwikkeling en behandeling.
Congenitale platvoet (meestal stijve platvoet) is zeldzaam en komt vaak samen met andere misvormingen of ziekten voor. Eén voet alleen of beide zijn aangetast. Getroffen baby's vertonen een zeer uitgesproken misvorming van de voet. De voet verliest niet alleen zijn natuurlijke longitudinale kromming, maar is zelfs naar beneden gebogen aan de zool.
Verworven platvoet (pes planus valgus)
Patiënten met een verworven (meestal flexibele) platvoet worden aanvankelijk geboren met een gezond voetskelet en ontwikkelen de misvorming pas later. Afhankelijk van de leeftijd waarop het voorkomt, wordt er onderscheid gemaakt tussen verschillende soorten verworven platvoeten:
- Verworven infantiele knik platvoet: het verschijnt rond het begin van de loopleeftijd.
- Adolescent platvoet: ontwikkelt zich in de adolescentie.
Verworven infantiele platvoet mag niet worden verward met natuurlijke (fysiologische) platvoet in de kindertijd: kinderen hebben tot ongeveer zes jaar een andere beenpositie dan volwassenen. Omdat hun dijbenen anders uitgelijnd zijn, lopen ze lichtjes met x-benen, wat ook de voetpositie beïnvloedt. Het resultaat is een tijdelijk gebogen platte voet.
Wat te doen bij platvoeten?
Er zijn verschillende manieren om platvoeten te behandelen. Hoewel verworven vormen vaak geen chirurgische ingreep vereisen, is een operatie meestal onvermijdelijk voor aangeboren platvoeten.
Therapie voor aangeboren platvoet
Therapie voor verworven platvoet
Als de symptomen met conservatieve maatregelen niet verbeteren, kan een operatie ook worden overwogen voor verworven platvoeten. Met name platvoeten veroorzaakt door artrose of een gescheurde tibialis posterior pees worden vaak geopereerd.
Wat zijn de symptomen van platvoeten?
Symptomen van aangeboren platvoet
Congenitale platvoeten zijn direct na de geboorte merkbaar. De verkeerde stand van de voet – zoals de naar buiten gebogen voetzool, de gebogen hiel en het naar buiten gespreide voorste deel van de voet – zijn hier zeer uitgesproken.
Symptomen van verworven platvoet
Verworven infantiele platvoet verloopt meestal zonder symptomen. De kinderen worden alleen opgemerkt door de zichtbare misvorming van de voeten. Afhankelijk van de oorzaak kan de beweging beperkt zijn.
Platvoeten die tijdens de adolescentie optreden, gaan meestal gepaard met hevige, plotselinge pijn bij inspanning. Adolescenten hinken om de aangedane voet te laten rusten. Zonder behandeling beperkt de platvoet van adolescenten de bewegingsvrijheid ernstig.
Bij een platvoet zit de pijn meestal aan de binnenrand van de voet en aan de voetzool. De misvorming veroorzaakt echter soms ook pijn in de knieën en heupen. Door de zware belasting van bepaalde delen van de voet ontstaan er in sommige gevallen drukpunten, die soms extra pijn veroorzaken en het lopen bemoeilijken. In veel gevallen veroorzaken platvoeten echter geen problemen bij het lopen.
Hoe herken je een platvoet?
In de meeste gevallen palpeert de arts de voet en controleert hij de gewrichten op beweeglijkheid.
Een andere procedure is de voetafdruk (pedografie) op een elektronische meetplaat of een geschikte boetseerklei. Hier kan de gewichtsverdeling van de voetzool eenvoudig worden gevolgd. Als de platvoet extern niet met zekerheid kan worden vastgesteld, wordt er een röntgenfoto gemaakt. Bij aangeboren platvoeten wordt dit altijd gedaan ter diagnose.
Platvoet: oorzaken en risicofactoren
Congenitale platvoet lijkt vooral erfelijk te zijn, omdat het vaak bij meerdere leden van een gezin voorkomt. Dit betekent echter niet dat een kind noodzakelijkerwijs met platvoeten wordt geboren als één van de ouders er last van heeft. Alleen de waarschijnlijkheid neemt toe. De exacte oorzaken van aangeboren platvoeten zijn nog niet bekend.
Er zijn veel oorzaken voor verworven platvoeten. De meest voorkomende zijn:
- Te zwaar
- Bindweefsel en spierzwakte. Verworven infantiele knik platvoet is vaak te wijten aan spierzwakte.
- Ziekten van het bindweefsel (bijv. Marfan-syndroom)
- Ontstekingen van de gewrichten (reumatoïde artritis) komen vaak voor op oudere leeftijd, maar komen ook voor bij jonge mensen.
- Verwondingen na ongelukken of slijtage (artrose)
- Zenuwziekten en verlamming
- Het pathologische samengroeien van verschillende voetbeenderen
Bij oudere mensen is soms een pathologisch veranderde pees in het onderbeen (tibialis posterior pees) de oorzaak. Als de pees gedurende het hele leven aan zware belasting wordt blootgesteld, gaat deze achteruit of scheurt, wat resulteert in een eenzijdige platte voet.
Bovendien is het risico op platvoeten groter bij mensen met trisomie 21 (syndroom van Down).
Prognose
De zeer zeldzame aangeboren platvoet verstoort de loopontwikkeling en mobiliteit van het kind. De verkeerde positie kan echter meestal worden gecorrigeerd met behulp van een tijdige operatie.
het voorkomen
Platvoeten zijn niet volledig te voorkomen. Vooral voor aangeboren pes planus is er geen mogelijkheid tot preventie.
