De medische geschiedenis (ziektegeschiedenis) vormt een belangrijk onderdeel bij de diagnose van non-Hodgkin-lymfoom. Familiegeschiedenis Hoe is de algemene gezondheid van uw gezinsleden? Zijn er ziekten in uw familie die veel voorkomen? Zijn er erfelijke ziekten in uw familie? Sociale geschiedenis Wat is uw beroep? Wordt u blootgesteld aan schadelijke... Non-Hodgkin-lymfoom: medische geschiedenis
Bloed, hematopoëtische organen-immuunsysteem (D50-D90). Sarcoïdose (synoniemen: ziekte van Boeck; ziekte van Schaumann-Besnier) - systemische ziekte van bindweefsel met granuloomvorming (huid, longen en lymfeklieren). Niet-specifieke reactieve lymfadenopathie (vergroting van de lymfeklieren). Huid en onderhuid (L00-L99) [differentiële diagnoses door primair cutaan lymfoom]. Neurodermitis (atopisch eczeem). Pityriasis lichenoides - meestal chronische huidziekte waarvoor kleine gevlekte ... Non-Hodgkin-lymfoom: of iets anders? Differentiële diagnose
Hieronder volgen de belangrijkste ziekten of complicaties die kunnen worden veroorzaakt door non-Hodgkin-lymfoom: Cardiovasculair systeem (I00-I99). Superior vena cava syndrome (VCSS) - symptoomcomplex als gevolg van veneuze uitstroomobstructie van de superieure vena cava (VCS; superieure vena cava); meestal veroorzaakt door een mediastinale tumor die leidt tot compressie van de superieure vena ... Non-Hodgkin-lymfoom: complicaties
Non-Hodgkin-lymfoom (NHL) kan volgens de WHO-classificatie als volgt worden ingedeeld: Non-Hodgkin-lymfoom (NHL) van de B-celreeks (85%). Progenitorcellymfoom Progenitorcel B-lymfoblastische leukemie/lymfoom. Perifeer lymfoom B-celtype van chronische lymfatische leukemie, kleincellig lymfocytisch lymfoom. B-CLL-variant met monoklonale gammopathie/plasmaceldifferentiatie. B-cel prolymfatische leukemie. Lymfoplasmocytisch lymfoom Mantelcellymfoom … Non-Hodgkin-lymfoom: classificatie
Een uitgebreid klinisch onderzoek vormt de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen: Algemeen lichamelijk onderzoek – inclusief bloeddruk, pols, lichaamstemperatuur, lichaamsgewicht, lichaamslengte; verder: Keuring (bezichtiging). Huid, slijmvliezen en sclerae (wit deel van het oog) (onderzoek van de gehele huid!) [primair huidlymfoom: bv. eczeembeelden (frequent), die aan het denken zetten … Non-Hodgkin-lymfoom: onderzoek
Laboratoriumparameters van de 1e orde - verplichte laboratoriumtests. Klein aantal bloedcellen [bloedarmoede (bloedarmoede); trombocytopenie. Differentieel bloedbeeld Ontstekingsparameters – CRP (C-reactief proteïne) of ESR (erytrocytsedimentatiesnelheid). Calcium [plasmocytoom/multipel myeloom: ↑] Urinestatus (sneltest voor: pH, leukocyten, nitriet, eiwit, glucose, keton, urobilinogeen, bilirubine, bloed), sediment, eventueel urinekweek (pathogeendetectie en … Non-Hodgkin-lymfoom: test en diagnose
Therapeutisch doel Remissie Therapieaanbevelingen Therapie dient altijd in centra te worden gegeven. Therapie van eerste keuze is chemotherapie. Eventueel adjuvante (“complementaire”) radiotherapie van de schedel. Als een aantasting van het CZS (centraal zenuwstelsel) wordt vermoed, wordt intrathecale (“in de cerebrospinale vloeistofruimte”, zenuwvocht) chemotherapie gegeven Als het gaat om een terugval (herhaling van … Non-Hodgkin-lymfoom: medicamenteuze therapie
Verplichte diagnostiek van medische hulpmiddelen. Röntgenfoto van de thorax (radiografische thorax/borst), in twee vlakken. Abdominale echografie (echografie van de buikorganen) – voor basisdiagnostiek. Computertomografie (CT; sectionele beeldvormingsprocedure (röntgenbeelden vanuit verschillende richtingen met computergebaseerde evaluatie)) van de nek, thorax, buik (cervicale/thoracale/abdominale CT). Optionele diagnostiek van medische hulpmiddelen – afhankelijk van de resultaten … Non-Hodgkin-lymfoom: diagnostische tests
De volgende symptomen en klachten kunnen wijzen op non-Hodgkinlymfoom (NHL): Hoofdsymptomen Pijnloze lymfadenose/lymfadenopathie (lymfekliervergroting). Geassocieerde symptomen Vermoeidheid Anorexie (verlies van eetlust) Misselijkheid Maagzuur Verhoogde vatbaarheid voor infecties Verhoogde neiging tot bloeden Bloedarmoede (anemie) Splenomegalie (miltvergroting) Hepatomegalie (leververgroting) Pruritus (jeuk; gedeeltelijk) [pruritus is een uitsluitingscriterium voor B-cellymfoom ]. Bijbehorende symptomen… Non-Hodgkin-lymfoom: symptomen, klachten, tekenen
Pathogenese (ziekteontwikkeling) Non-Hodgkin-lymfoom (NHL) is een kwaadaardige (kwaadaardige) ziekte die ontstaat in de B-cellen of, minder vaak, de T-cellen van lymfoïde weefsel. Mutaties kunnen activering van oncogenen (celgroei ) of verlies van tumorsuppressorgenen (celgroei ) veroorzaken. Zo kunnen veranderde cellen groeien. Etiologie (oorzaken) Biografische oorzaken Genetische belasting … Non-Hodgkin-lymfoom: oorzaken
Algemene maatregelen Kijk en wacht - deze strategie kan worden gevolgd voor zeer langzaam voortschrijdende vormen Nicotinebeperking (afzien van tabaksgebruik). Beperkt alcoholgebruik (mannen: max. 25 g alcohol per dag; vrouwen: max. 12 g alcohol per dag). Streef naar een normaal gewicht! Bepaling van BMI (body mass index, body mass index) of … Non-Hodgkin-lymfoom: therapie
Om non-Hodgkin-lymfoom te voorkomen, moet aandacht worden besteed aan het verminderen van individuele risicofactoren. Gedragsoorzaken Overgewicht/obesitas: DLBCL (diffuus grootcellig B-cellymfoom) verhoogd met 31%, primair cutaan lymfoom verhoogd met 44%, marginaal cellymfoom verhoogd met 70%. Röntgenfoto's Toestand na bestraling (radiotherapie). Toestand na blootstelling aan radioactieve stoffen Milieuvervuiling – intoxicaties Sloop van nucleaire installaties (radionucliden … Non-Hodgkin-lymfoom: preventie
