Bij de diagnose van allergische aandoeningen is er het speciale probleem dat de symptomen van de ziekte - zoals rhinitis, astma or eczeem - worden geconfronteerd met een groot aantal allergene stoffen. Om uit de minstens 20,000 wetenschappelijk bekende allergenen het juiste allergeen voor de patiënt te vinden, zijn soms complexe diagnostische methoden nodig. Allergie diagnostiek verloopt meestal in vier fasen.
1e allergiediagnostiek: anamnese.
Waardevolle informatie over het mogelijke allergie trigger kan al worden verkregen uit de verzameling van de allergologische ziektegeschiedenis (anamnese). Bovendien moeten de thuis- en werkomgeving, levensstijl en voedingsgewoonten en op zijn minst een oriënterende beoordeling van de psychosociale omgeving worden overwogen. In het bijzonder moeten zelfgeobserveerde relaties tussen allergische symptomen en mogelijke allergenen, evenals de omgevingscondities van privé- en professionele aard, worden geregistreerd. Bijzonder belangrijk zijn de registratie van het begin van de ziekte (inclusief mogelijke "voorbodes") en het bewijs van primair allergeencontact.
2. huidtesten
Huid testen (priktest, intradermale test, krastest en wrijftest) zijn een basis van allergie diagnose. Hier worden monsters van verschillende stoffen (mogelijke allergenen) op de huid en observeerde om te zien of een allergische reactie gebeurt daarbij huid site (als een puistje of kwadraat). Afhankelijk van het diagnostische doel kan de arts zichzelf beperken en door middel van individuele monsters de vermoedelijke allergenen testen volgens de vorige vraag (“bevestigingstest”). In de meeste gevallen is dit echter een zoekdiagnostiek, waarbij het belangrijk is om in één sessie een zo breed mogelijk allergeenspectrum af te dekken door middel van extracten Huidtesten leiden tot valse resultaten als antihistaminica of corticosteroïden worden tegelijkertijd ingenomen. Daarom antihistaminica moet al vijf dagen vóór een beoogde huidtest worden vermeden. Deze tests zijn niet bij uitstek geschikt voor jonge kinderen.
- Priktest: een druppel met de testoplossing wordt op de arm aangebracht en vervolgens wordt de huid op dit punt met het priklancet tot een diepte van ongeveer 1 millimeter doorboord. In het geval van een bestaand allergie ten opzichte van de teststof zal zich op dit punt na ongeveer 20 minuten een piepklein hebben gevormd. Voor allergieën van het directe type, de priktest wordt als standaardmethode gebruikt.
- Intradermale test: hier wordt het allergeen met een naald in de huid geïnjecteerd. De intradermale test is ongeveer 10,000 keer gevoeliger dan de priktest, maar geeft vaker vals-positieve resultaten, vooral voor voedselallergenen.
- Krastest: door de aangebrachte testoplossing wordt de huid oppervlakkig bekrast. Door de relatief grote huidirritatie is deze test niet altijd even duidelijk. Daarom heeft de krastest tegenwoordig zijn belang verloren.
- Wrijftest: Het allergeen wordt meerdere keren heen en weer gewreven aan de binnenkant van de onderarm Deze test wordt gebruikt bij een hoge mate van sensibilisatie van de patiënt. Omdat deze test wordt uitgevoerd met het natuurlijke allergeen, is hij ook geschikt als de allergene stof niet industrieel geprefabriceerd beschikbaar is.
- Epicutane test (patch-test): pleisters met een allergeenhoudende stof worden op de huid aangebracht (bij voorkeur op de rug) en na 24, 48 of 72 uur afgelezen. Deze test wordt gebruikt om allergenen van type IV te identificeren.
3. laboratoriumtests
In bloed testen, worden bloedmonsters gebruikt om de reactiviteit en specifieke sensibilisatie voor de allergenen die in het laboratorium worden onderzocht, te bepalen. Een criterium is de aanwezigheid van specifiek IgE antilichamen Moderne methoden worden gebruikt om de hoeveelheid antilichamen (immunoglobuline E) in de bloed Immunoglobuline E wordt gevormd als reactie op de vreemde stoffen waaraan de immuunsysteem van een allergielijder reageert gevoelig. Bloed testen zijn daarom bijzonder geschikt voor allergie diagnostiek bij baby's en jonge kinderen, omdat ze minder stressvol zijn voor de jonge patiënten, omdat er slechts één bloedmonster nodig is. Bovenal is er geen risico voor het kind, zelfs niet in geval van ernstige overgevoeligheid. Bovendien heeft het innemen van medicijnen geen invloed op het resultaat, terwijl huidtesten hierdoor kunnen worden vervalst. Ten slotte kan de arts op basis van de resultaten van de laboratoriumtest zelfs de waarschijnlijke allergieloopbaan van zijn patiënt voorspellen en vaak erger voorkomen met gepaste tegenmaatregelen.
4. follow-up geschiedenis en provocatietest.
Interpretatie van het testresultaat vereist altijd verificatie door het verkrijgen van een "posttesthistorie" (is de patiënt überhaupt aan het allergeen blootgesteld? Komen de symptomen en het testresultaat overeen?). Of het IgE-antilichaam bepaald door positieve huidtesten en / of bloedtesten overeenkomt met een huidige klinische werkzaamheid van het allergeen in kwestie, kan alleen definitief worden opgehelderd door rechtstreeks testen op het betreffende orgaan met behulp van een provocatietest. Provocatietest: bij de provocatietest wordt het klinische symptoom (bijvoorbeeld conjunctivitis met roodheid en tranen in de ogen, astma, huiduitslag, eczeem) wordt gereproduceerd door de "natuurlijke" allergenen grotendeels na te bootsen.
