De volgende symptomen en klachten kunnen wijzen op anale fissuren (anale fissuren): Hoofdsymptomen Defecatieafhankelijke anale pijn: pijn in de anale zone/anorectale pijn (ernstig, stekend), vooral tijdens defecatie. Anale spasme Pruritus (jeuk) aan de anus Heldere bloederige ontlasting (of helder rood bloed op het toiletpapier). Let op: indien nodig aanwezigheid van een hogere graad aambeienziekte met … Anale kloof: symptomen, klachten, tekenen
Pathogenese (ziekteontwikkeling) Bij de pathogenese van primaire anale fissuren speelt hypertoniciteit van de sluitspier een centrale rol. Daarom moeten alle oorzaken die de tonus van de sluitspier (de tonus van de sluitspier) verhogen, worden besproken. Klassiek is dit voornamelijk constipatie en harde ontlasting. Een secundaire anale fissuur wordt veroorzaakt door een verwonding van het anale kanaal door ... Anale kloof: oorzaken
Algemene maatregelen Oorzaak Remediëring: Stoelgangregulatie Zitbaden (verhogen het comfort van de patiënt, maar hebben geen invloed op de genezingssnelheid). Streef naar een normaal gewicht! Bepaling van BMI (body mass index, body mass index) of lichaamssamenstelling door middel van elektrische impedantieanalyse en, indien nodig, deelname aan een medisch begeleid afslankprogramma. Conventionele niet-chirurgische … Anale kloof: therapie
Om anale fissuur (anale fissuur) te voorkomen, moet aandacht worden besteed aan het verminderen van individuele risicofactoren. Gedragsoorzaken Seksuele gewoonten (anale gemeenschap / anale seks).
Medische geschiedenis (ziektegeschiedenis) vormt een belangrijk onderdeel bij de diagnose van anale fissuren (anale fissuren). Familiegeschiedenis Sociale geschiedenis Huidige anamnese/systemische anamnese (somatische en psychische klachten). Hoe lang bestaan de klachten? Komt de pijn continu of in afleveringen voor? Waar zit de pijn precies? Heb je andere symptomen opgemerkt: Helder … Anale kloof: medische geschiedenis
Infectieuze en parasitaire ziekten (A00-B99). Tuberculose (consumptie). Geslachtsinfecties - infectieziekten zoals syfilis die worden overgedragen via geslachtsgemeenschap. Mond, slokdarm (voedselpijp), maag en darmen (K00-K67; K90-K93). Anaal abces - ingekapselde verzameling pus in het anale kanaal. Anale fistel – abnormale kanaalverbinding vanuit het anale kanaal → verduidelijking … Anale kloof: of iets anders? Differentiële diagnose
Hieronder volgen de belangrijkste ziekten of complicaties die kunnen worden veroorzaakt door anale fissuren (anale traan): Mond, slokdarm (voedselpijp), maag en darmen (K00-K67; K90-K93). Peranale bloeding (bloeding uit de anus). Symptomen en abnormale klinische en laboratoriumbevindingen niet elders geclassificeerd (R00-R99) Chronische pijngerelateerde constipatie (obstipatie). Chronische pijn in de anale regio
Een uitgebreid klinisch onderzoek vormt de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen: Algemeen lichamelijk onderzoek – inclusief bloeddruk, pols, lichaamsgewicht, lengte; verder: Keuring (bezichtiging). Huid en slijmvliezen Buik Vorm van de buik? Huidskleur? Huidtextuur? Uitbloeiingen (huidveranderingen)? pulsaties? Darmbewegingen? Zichtbare schepen? Littekens? Hernia (breuken)? Anale regio / anale kanaal … Anale kloof: onderzoek
2e orde laboratoriumparameters - afhankelijk van de resultaten van de anamnese, lichamelijk onderzoek en verplichte laboratoriumparameters - voor differentiële diagnostische verduidelijking. Serologische en microbiologische tests (HIV, CMV, Chlamydia trachomatis, lymphogranuloma venerum, Neissereia gonorroe, histoplasmose, leishmaniasis). Biopsie (weefselafname) - als de ziekte van Crohn wordt vermoed.
Therapiedoelen Verbetering van de symptomatologie, dwz eliminatie van pijn en vermindering van de druk van de sluitspier. Genezing van anale fissuren Aanbevelingen voor therapie Acute anale fissuren Antiseptisch (middelen die bacteriële, virale en andere microbiële agentia van infectieziekten vernietigen) + lokaal anestheticum (middel voor lokale anesthesie) voor externe (“externe”) therapie) → vermindering van de rustdruk in de sluitspier … Anale kloof: medicamenteuze therapie
Diagnostiek van medische hulpmiddelen is meestal niet vereist. Optionele diagnostiek van medische hulpmiddelen – afhankelijk van de resultaten van de anamnese, lichamelijk onderzoek, laboratoriumdiagnostiek en verplichte diagnostiek van medische hulpmiddelen – voor differentiële diagnostische verduidelijking. Proctoscopie (rectoscopie; onderzoek van het anale kanaal en onderste rectum/rectum; onder lokale/lokale anesthesie; indien nodig ook onder anesthesie); indicaties: In geval van … Anale fissuur: diagnostische tests
Als er na 6-8 weken conservatieve therapie nog steeds geen genezing is (= chronische anale fissuur) en de symptomen aanhouden, moet chirurgische therapie worden uitgevoerd. 1e orde Fissurectomie (volgens Gabriel): excisie (uitsnijden) van de spleet/litteken bij chronische anale spleet; het resulterende wondgebied wordt overgelaten aan vrije granulatie (vorming van jong bindweefsel ... Anale kloof: chirurgische therapie
