Algemene maatregelen Aanpassing van bestaande onderliggende ziekten naar optimale niveaus Streef naar een normaal gewicht! Bepaling van BMI (body mass index, body mass index) of lichaamssamenstelling door middel van elektrische impedantieanalyse en, indien nodig, deelname aan een medisch begeleid afslankprogramma. Nicotinebeperking (afzien van tabaksgebruik). Regelmatig alcoholgebruik verhoogt het HDL-cholesterol … Hypercholesterolemie: therapie
De volgende symptomen en klachten kunnen wijzen op hypercholesterolemie (pure LDL-verhoging): Xanthomen (kleine geelwitte huidlaesies) van de huid en pezen. Eruptieve xanthomen Vlakke xanthomen van de handpalmen/knieën Xanthelasma (symmetrische geelwitte huidlaesies op de oogleden en binnenhoek van het oog; incidentie: <10%). Arcus lipoides corneae (synoniemen: Arcus senilis, gerontoxon, Greisenbogen, Greisenring; ringvormige opaciteit … Hypercholesterolemie: symptomen, klachten, tekenen
Therapie voor hyperlipoproteïnemie (pure LDL-verhoging) is gebaseerd op de volgende pijlers: Secundaire preventie, dat wil zeggen vermindering van risicofactoren. Medicamenteuze therapie Micronutriëntentherapie (vitale stoffen) Verdere therapie (verandering van levensstijl, enz.) De behandelingsmodaliteit voor hyperlipoproteïnemie hangt af van het gemeten LDL-niveau en de risicofactoren die het individu heeft: Risicogroep LDL-doelwit … Hypercholesterolemie: behandeling
Pathogenese (ziekteontwikkeling) Er zijn verschillende factoren die kunnen leiden tot polygene hypercholesterolemie: Genetische belasting Overmatige blootstelling aan levensstijl en voeding Ziekten Bijwerkingen van medicijnen Afhankelijk van de limiet treft ongeveer 20% van de bevolking. In de familiale vorm van hypercholesterolemie (FH) is een genetische aandoening (autosomaal dominante hypercholesterolemie): Heterozygote vorm: met 1: 500; … Hypercholesterolemie: oorzaken
Xanthomen (oranje-geelachtige, nodulaire tot plaque-achtige vetafzettingen in de huid) kunnen samen met hypercholesterolemie optreden. Ziekten die in overweging kunnen worden genomen bij de differentiële diagnose van xanthomen: Ogen en oogaanhangsels (H00-H59). Xanthelasmata – uitdrukking van een lokale vetstofwisselingsstoornis. Endocriene, voedings- en stofwisselingsziekten (E00-E90). Diabetes mellitus (diabetes). Hyperurikemie (verhoging van het niveau van … Hypercholesterolemie: of iets anders? Differentiële diagnose
Voorzichtigheid is geboden De opname van verzadigde vetzuren, zoals in vlees en worst, en cholesterol, vooral in eieren en dierlijke producten zoals hersenen, lever en nieren, wordt verminderd
Hieronder volgen de belangrijkste ziekten of complicaties die kunnen worden veroorzaakt door hypercholesterolemie (pure LDL-verhoging): Ogen en oogaanhangsels (H00-H59). Visuele stoornissen Huid en onderhuid (L00-L99) Chronische wond (slecht genezende wonden). Cardiovasculair systeem (I00-I99) Aneurysma (vasculaire dilatatie). Apoplexie (beroerte) Atherosclerose (aderverkalking) Hartklepaandoening Hypertensie (hoge bloeddruk) … Hypercholesterolemie: complicaties
Een uitgebreid klinisch onderzoek vormt de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen: Algemeen lichamelijk onderzoek – inclusief bloeddruk, pols, lichaamsgewicht, lengte; verder: Inspectie (bekijken) van de huid, slijmvliezen en sclerae (wit deel van het oog). [Arcus lipoides corneae (synoniemen: Arcus senilis, gerontoxon, Greisenbogen, Greisenring; ringvormige opaciteit van de periferie van het hoornvlies) – vóór … Hypercholesterolemie: onderzoek
1e-orde laboratoriumparameters - verplichte laboratoriumtests. Triglyceriden Totaal cholesterol* en LDL/HDL-ratio [controle: hoe eerder hoe beter]. LDL-cholesterol (LDL-C)* [indien LDL-C > 190 mg/dl (4.9 mmol/l), moet rekening worden gehouden met familiaire hypercholesterolemie (FH); bij kinderen < 16 jaar vanaf LDL-C > 155 mg/dl (4.0 mmol/l)] HDL-cholesterol* Nuchtere glucose (nuchtere bloedsuikerspiegel) Schildklierparameters … Hypercholesterolemie: test en diagnose
Therapeutisch doel Het therapeutische doel is om het risico op atherosclerose en de daaruit voortvloeiende hart- en vaatziekten te verminderen. Opmerkingen Bij familiaire hypercholesterolemie (FH) moet een statinetherapie worden gestart in de vroege kinderjaren en adolescentie (>8 jaar). Dit kan de progressie van atherosclerose (arteriosclerose, verharding van de slagaders) in de halsslagader voorkomen Therapieaanbevelingen De behandeling … Hypercholesterolemie: medicamenteuze therapie
Optionele diagnostiek van medische hulpmiddelen - afhankelijk van de resultaten van de geschiedenis, lichamelijk onderzoek, laboratoriumdiagnostiek en verplichte diagnostiek van medische hulpmiddelen - voor differentiële diagnostische verduidelijking. Intima-media diktemeting - om subklinische atherosclerose (arteriosclerose, verharding van de slagaders) te detecteren.
In het kader van de micronutriëntengeneeskunde (vitale stoffen) worden de volgende vitale stoffen (micronutriënten) ter preventie ingezet: Vitamine B3 Omega-6 vetzuur gamma-linoleenzuur Omega-6 vetzuur linolzuur Secundaire plantenstoffen daidzeïne, genisteïne en glyciteïne In de context van de geneeskunde met micronutriënten (vitale stoffen), worden de volgende vitale stoffen (micronutriënten) gebruikt voor ondersteunende therapie: Vitamine … Hypercholesterolemie: therapie met micronutriënten
