Pathogenese (ziekteontwikkeling) Er zijn veel verschillende oorzaken van jeuk te onderscheiden. Op oudere leeftijd resulteert xeroderma (xerosis cuti: "droge huid") door de vermindering van de lipidenproductie (sebostase) in de stratus corneum (hoorncellaag) in chronische pruritus (pruritus senilis; meest voorkomende oorzaak van pruritus op oudere leeftijd ). Het verlies van lipiden leidt tot … Jeuk (pruritus): oorzaken
Algemene maatregelen Het vermijden van factoren die een droge huid bevorderen. Veelvuldig wassen, douchen of baden (badtijd maximaal 20 minuten/bij chronische jeuk: vol bad maximaal 5 minuten; baden in koud of lauw water in plaats van heet) Opmerking: na contact met water de huid deppen. Klimaat / kamertemperatuur (zie ook onder “Milieuvervuiling vermijden”). Droog, heet of zeer koud klimaat. … Jeuk (pruritus): therapie
In het kader van de geneeskunde met micronutriënten worden de volgende vitale stoffen (micronutriënten) gebruikt voor ondersteunende therapie: Omega-6-vetzuur gamma-linoleenzuur De bovenstaande aanbevelingen voor vitale stoffen zijn tot stand gekomen met hulp van medische experts. Alle beweringen worden ondersteund door wetenschappelijke studies met een hoge mate van bewijs. Voor een therapieadvies, alleen klinische studies met de … Jeuk (pruritus): therapie met micronutriënten
Om jeuk te voorkomen, moet aandacht worden besteed aan het verminderen van individuele risicofactoren. Gedragsrisicofactoren Dieet Ondervoeding Specerijen (bijv. chili) Drugsgebruik Amfetaminen (indirect sympathicomimetisch): ecstasy (3,4-methyleendioxy-N-methylamfetamine, MDMA), crystal meth (methamfetamine) of methylfenidaat (voor hoge doses en langdurig gebruik van methamfetamine ) Cocaïne Opiaten of opioïden (alfentanil, apomorfine, buprenorfine, codeïne, dihydrocodeïne, fentanyl, hydromorfon, loperamide, morfine, methadon, … Jeuk (pruritus): preventie
Bij pruritus (jeuk) kunnen de volgende symptomen en klachten optreden: Erytheem (roodheid van de huid). Xeroderma (droge huid) Papels (huidknobbeltjes) Urticaria (netelroos) Waarschuwingssignalen (rode vlaggen) Eerste manifestatie (eerste ziekte) van bloemig (“opflakkerend”) eczeem bij oudere patiënten Aanhoudende koorts – denk aan leukemie (bloedkanker) of lymfoom ( kwaadaardige ziekte die ontstaat in de lymfevaten … Jeuk (pruritus): symptomen, klachten, tekenen
De medische geschiedenis (ziektegeschiedenis) vormt een belangrijk onderdeel bij de diagnose van pruritus (jeuk). Familiegeschiedenis Sociale geschiedenis Wat is uw beroep? Wordt u in uw beroep blootgesteld aan schadelijke werkstoffen? Zijn er aanwijzingen voor psychosociale stress of spanning als gevolg van uw gezinssituatie? Actuele anamnese/systemische voorgeschiedenis (somatische en psychische klachten). … Jeuk (pruritus): medische geschiedenis
Jeuk is een symptoom dat in veel verschillende omstandigheden kan voorkomen. Ademhalingssysteem (J00-J99). Allergische rhinitis (hooikoorts). Bloed, bloedvormende organen – immuunsysteem (D50-D90). Bloedarmoede door ijzertekort (bloedarmoede door ijzertekort) - Opmerking: bij gegeneraliseerde pruritus is ijzertekort aanwezig in maximaal 40% van de gevallen. Endocriene, voedings- en stofwisselingsziekten (E00-E90). Ijzer … Jeuk (pruritus): of iets anders? Differentiële diagnose
Hieronder volgen de belangrijkste ziekten of complicaties die kunnen worden veroorzaakt door pruritus (jeuk): Huid en onderhuid (L00-L99). Uitdrogingseczeem (synoniemen: Uitdrogingseczeem; Asteatosis cutis; Asteatotisch eczeem; Uitdrogingseczeem; Dermatitis sicca; Eczeem craquelée; Uitdrogingsdermatitis; Uitdrogingseczeem; Xerotisch eczeem); klinische presentatie: reticulaire tranen van het hoornvlies die lijken op een opgedroogde rivierbedding en daaropvolgende ... Jeuk (pruritus): complicaties
Een uitgebreid klinisch onderzoek vormt de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen: Algemeen lichamelijk onderzoek – inclusief bloeddruk, pols, lichaamstemperatuur, lichaamsgewicht, lichaamslengte; verder: Inspectie (bezichtiging) van de gehele huid niet alleen het jeukende gebied! Huid en sclerae (wit deel van het oog) [erytheem (roodheid van de huid), xeroderma (droge huid), … Jeuk (pruritus): onderzoek
Laboratoriumparameters van de 1e orde – verplichte laboratoriumtests. Klein bloedbeeld Differentieel bloedbeeld Ferritine – bij vermoede bloedarmoede door ijzertekort [↓↓]Opmerking: Ferritine kan verhoogd worden gemeten als een zogenaamd acutefase-eiwit in de context van infecties, levercirrose, tumorziekte of andere ontstekingsprocessen. Ontstekingsparameters – CRP (C-reactief proteïne) of … Jeuk (pruritus): test en diagnose
Therapeutisch doel Eliminatie of verbetering/verlichting van symptomen. Therapieadviezen Eerst zoeken naar de oorzaak en adequate behandeling hiervan. Algemene therapeutische maatregelen: Basistherapieën voor pruritus (smeren en hydrateren van de huid bij xerosis cutis/droge huid); de volgende klassen worden onderscheiden: Rehydrating Natural Moisturizing Factor (NMF; natuurlijke vochtinbrengende factor): ureum, melkzuurderivaten, pyrrolidoncarbonzuur … Jeuk (pruritus): medicamenteuze therapie
Optionele diagnostiek van medische hulpmiddelen – afhankelijk van de resultaten van de anamnese, lichamelijk onderzoek, laboratoriumdiagnostiek en verplichte diagnostiek van medische hulpmiddelen – voor differentiële diagnostische verduidelijking. Abdominale echografie (echografie van buikorganen) - voor basisdiagnostiek. Röntgenfoto van de thorax (röntgenfoto thorax/borst), in twee vlakken. Computertomografie (CT; sectionele beeldvormingsprocedure (röntgenbeelden van … Jeuk (pruritus): diagnostische tests
