Episiotomie litteken

Introductie

An episiotomie is de meest voorkomende verloskundige procedure van allemaal. Het doel is om het entree naar de vagina door in het perineum te snijden (het gebied tussen de vagina en de anus). Dit is bedoeld om de doorgang van de baby te vergemakkelijken en de moeder te ontlasten bekkenbodem.

In dit opzicht een episiotomie is daarom meestal de "minste van twee kwaden" in vergelijking met een mogelijk ongecontroleerde perineale traan. De gynaecoloog kan de beslissing nemen voor een episiotomie voor de geboorte, bijvoorbeeld bij een veelvoud zwangerschap of bepaalde positievarianten (zie hieronder). Dit wordt dan een vroege episiotomie genoemd.

Aan de andere kant kan een zogenaamde vroege episiotomie ook tijdens de bevalling worden uitgevoerd, bijvoorbeeld bij een onverwacht groot kind of als de arts merkt dat de moeder bekkenbodem dreigt te scheuren. Er zijn verschillende soorten episiotomie, afhankelijk van het type incisie. De meest voorkomende incisie is de mediolaterale incisie, die begint in het midden van het perineum en in een hoek van 45 ° opzij snijdt. Deze incisie creëert relatief veel ruimte, kan indien nodig tijdens de bevalling worden verbreed en brengt een relatief laag risico op darmletsel met zich mee. Terwijl een mediane incisie (vanaf het perineum verticaal naar beneden) relatief weinig ruimte creëert maar het beste geneest, wordt de laterale incisie (vanaf de zijkant van het perineum naar buiten) alleen gebruikt voor bijzonder moeilijke geboorten, omdat deze de meeste ruimte kan creëren, maar ook de moeilijkste genezingsproces.

Oorzaken van een episiotomie

Een van de oorzaken die de gynaecoloog ertoe kunnen brengen om een ​​episiotomie te overwegen, zijn allereerst puur mechanische aspecten. Bijvoorbeeld een grote omtrek van het kind hoofd en een kleine diameter van het bekken van de moeder verhoogt het risico op de noodzaak van een episiotomie. Bovendien vereisen sommige speciale posities van het kind ook een episiotomie, vooral de bekkenbodem.

In deze positie is het bekken van het kind, in plaats van zijn hoofd, gaat als eerste. Op basis van andere aspecten (gewicht van het kind, bekkenafmetingen, zwangerschapsduur, etc.) wordt besloten of het kind via een keizersnede of natuurlijk wordt geboren.

In het laatste geval is vaak een episiotomie nodig om ervoor te zorgen dat het kind voldoende ruimte heeft om te passeren. Daarnaast is een episiotomie ook vaak nodig voor de natuurlijke geboorte van meerdere baby's. Daarnaast, voortijdige geboorte is meestal een aanleiding voor een episiotomie, omdat de bekkenbodem van de moeder nog niet voldoende is voorbereid op de bevalling.

Zelfs als de moeder bij een bevalling al een episiotomie heeft gehad, is er vaak bij een volgende geboorte een nieuwe episiotomie nodig. Dit komt door de mogelijke verharding en aanscherping van weefsel in het gebied van het perineale litteken, wat de geboorte van het tweede kind kan bemoeilijken. Een bijzonder urgente reden voor een episiotomie kan optreden als zich tijdens de bevalling complicaties voordoen. Als de gynaecoloog bijvoorbeeld een daling van de hartslag van het kind opmerkt, kan hij een episiotomie uitvoeren om de bevalling te versnellen en zo het kind te redden.