Definitie
Bij een hernia diafragmatica a voorwaarde treedt op waarbij delen van de buikorganen worden verplaatst naar de borstholte. Over het algemeen moet onderscheid worden gemaakt tussen zogenaamde echte diafragmatische hernia's en een diafragmatische defect. Het verschil is dat bij een echte hernia diafragmatica de buikorganen omgeven zijn door een herniazak, terwijl dit bij een diafragmatisch defect niet het geval is.
Een hernia diafragmatica wordt veroorzaakt door een zwak punt in de diafragma en kan aangeboren zijn of tijdens het leven optreden (bijvoorbeeld na een ongeval). Er zijn een aantal typische zwakke punten waar diafragmatische hernia's bijzonder vaak voorkomen. Een bekend voorbeeld zijn hernia's die een weg vinden naar de borstholte via een opening aan de achterkant van de diafragma.
Deze opening wordt ook wel de Bochdalek-driehoek genoemd. Hernias aan de rechterkant diafragma gaan vaak door het zogenaamde Morgagni-gat, terwijl de zogenaamde Larrey's-spleet de doorgang aan de linkerkant van het diafragma is. Beide kieren dienen normaal gesproken als doorgang voor bloed schepen Zelfs waar de slokdarm of de aorta passeert het diafragma, delen van de buikorganen kunnen het diafragma passeren en een hernia vormen.
Oorzaken voor het optreden van hernia diafragmatica
De oorzaken van het optreden van hernia diafragmatica kunnen verschillen. Over het algemeen moet onderscheid worden gemaakt tussen een aangeboren en een verworven hernia diafragmatica. Aangeboren hernia's komen vaak voor als gevolg van een ontwikkelingsstoornis van het middenrif.
Als er een verstoring is in de diafragmatische ontwikkeling van het kind tijdens zwangerschapkunnen buikorganen zich al in de borst holte bij de geboorte (diafragmatische hypertensie). In de meeste gevallen is de exacte oorzaak van de slechte ontwikkeling van het middenrif onduidelijk. Er is echter een verhoogde kans op het optreden van hernia diafragmatica gevonden voor bepaalde genetische defecten.
Verworven diafragmatische hernia's kunnen om verschillende redenen voorkomen. Vooral na ernstige ongevallen en verwondingen komen deze hernia's veel voor. In veel gevallen is een individuele zwakte van het middenrif samen met andere risicofactoren verantwoordelijk voor het ontstaan van de hernia.
Er kan bijvoorbeeld een hernia ontstaan wanneer de buikdruk wordt verhoogd, bijvoorbeeld door de buikspieren en sterk "persen" tijdens ontlasting. Zwangerschap en zwaarlijvigheid kan ook het risico op het ontwikkelen van een diafragmatische hernia verhogen. Als het middenrif wordt verwond door een ongeval of verwondingen zoals steek- of schotwonden, is een resulterende hernia ook mogelijk.
Diafragmatische hernia's die bij zuigelingen voorkomen, worden ook wel aangeboren diafragmatische hernia's genoemd. Deze treden meestal op zonder een verklaarbare oorzaak. Het is echter aangetoond dat hernia's bij kinderen met een genetisch defect iets vaker voorkomen dan bij kinderen zonder een genetisch defect.
Kinderen met een aangeboren hernia diafragmatica moeten in de regel na de geboorte intensief worden behandeld en zo snel mogelijk worden geopereerd. De prognose van een aangeboren hernia diafragmatica varieert afhankelijk van de beperking van long ontwikkeling en functie. Een operatie waarbij de organen onder het diafragma worden verplaatst en het defect wordt hersteld, is echter vaak succesvol bij kinderen met voldoende long ontwikkeling.
De verhoogde druk in de buik van zwangere vrouwen kan soms de oorzaak zijn van een hernia diafragmatica. De spijsvertering lijdt meestal als gevolg van de beperkte ruimte tijdens zwangerschap Of zich een hernia diafragmatica heeft ontwikkeld, kan echter meestal pas na de zwangerschap worden vastgesteld, wanneer het lichaam langzaam weer normaal wordt.
Omdat de meeste diafragmatische hernia's asymptomatisch zijn, worden sommige diafragmatische hernia's die zich tijdens de zwangerschap hebben ontwikkeld, nooit gediagnosticeerd. Als het echter ongemak veroorzaakt, wordt de hernia na de zwangerschap op dezelfde manier behandeld als elke andere hernia. Verhoogde druk in de buikholte tijdens de zwangerschap kan niet alleen een hernia diafragmatica veroorzaken, maar ook een navelstrenghernia Hierover leest u meer in het volgende artikel: Navelstrenghernia tijdens de zwangerschap
