Co-morbiditeit
Narcistische persoonlijkheidsstoornis kan voorkomen in combinatie met elke andere persoonlijkheidsstoornis en is meestal gekoppeld aan de zogenaamde histrionische (hysterische / hysterische) persoonlijkheidsstoornis. (typisch voorbeeld hier: het gedrag van een actrice wiens nieuwe film werd verscheurd door de professionele critici). Vaak kan de voortdurende 'strijd tegen de wereld' zelfs symptomen van een werkelijkheid ontwikkelen Depressie.
Oorzaken
Een van de belangrijkste theorieën (Millon en Davis 1996) betreffende de ontwikkeling van pathologisch narcisme is dat de opvoedingsstijl van de ouders als zeer bepalend wordt gezien. Als een verkeerd model wordt geïllustreerd door de ouders (een of beide ouders zijn zelf narcistisch), kan het kind al op zeer jonge leeftijd misvormd zijn. Ook kan "verkeerde aanmoediging" de ontwikkeling van een narcistische stoornis beïnvloeden.
Ouders die hun kinderen op jonge leeftijd leren dat ze "beter zijn dan anderen", verdraaien de feitelijke perceptie van hun eigen prestaties op jonge leeftijd. Vaak worden deze kinderen buitenstaanders vanwege hun vreemde ouders en de nog vreemdere overtuigingen die ze worden geleerd. Dit zorgt er weer voor dat kinderen van hun ouders horen dat de andere kinderen jaloers zijn dat jij beter bent dan zij.
Dit bevordert verder de ontwikkeling van intolerantie en misvattingen over zichzelf. Dit leidt tot blijvende conflicten met de omgeving, wat weer kan leiden tot een depressief of agressief beloop. Een andere theorie volgens Kernberg (1976) stelt dat narcistische persoonlijkheidsstoornis is direct gerelateerd aan borderline persoonlijkheidsstoornis. Volgens hem is borderline persoonlijkheidsstoornis is de meer ernstige vorm van narcistische stoornis. Volgens Kernberg heeft deze aandoening betere 'afweermechanismen', waardoor bijvoorbeeld de emotionele fluctuaties niet zo sterk doorbreken als bij de borderline stoornis.
Therapie
De voorkeursvorm van therapie is psychotherapie. Er zijn verschillende uitgangspunten: Als, zoals hierboven vermeld, Depressie ontwikkelt, kan medicamenteuze behandeling met antidepressiva aangewezen zijn.
- Gedragstherapie: Gedragstherapie werkt voornamelijk op de tekortkomingen van de patiënt in de omgang met andere mensen.
Het richt zich op de nodige empathie, de juiste sociale interactie en de angst voor negatieve evaluatie. Er worden bijvoorbeeld rollenspellen en video-opnamen gebruikt.
- Dieptepsychologische therapie: Dieptepsychologie gaat in de eerste plaats over het confronteren van en werken met de afweermechanismen van de patiënt (bijv. “Waarom moet je jezelf overschatten?” Wat vind je van gevoelens als woede, jaloezie en agressie?
)
- Counseling en coaching: De zogenaamde coaching, dwz zeer praktische tips in het omgaan met andere mensen en bij het omgaan met speciale problemen, is een effectieve behandelingsmethode bij narcisme. (Dit geldt echter zeker niet voor alle psychische stoornissen!)
