Introductie
citalopram en alcohol hebben relatief weinig interactie in vergelijking met andere antidepressivum drugs. De mogelijke bijwerkingen moeten echter serieus worden genomen. citalopram is een medicijn dat wordt gebruikt bij de behandeling van depressieve stoornissen.
Het is een van de meest voorgeschreven psychotrope geneesmiddelen. Het effect is gebaseerd op zijn selectief serotonine remming van heropname (SSRI). Serotonine is een boodschappersubstantie die niet alleen de stemming verbetert, maar ook een angstverlichtend effect heeft.
Het verhogen van de concentratie in de opening tussen de cellen heeft een positief effect op de stemming. citalopram wordt ingenomen in de vorm van een tablet en bereikt zijn hoogste concentratie in de bloed na twee tot vier uur. De halfwaardetijd, dat wil zeggen de tijd waarna de helft van het actieve ingrediënt nog aanwezig is in de bloed, kan tot 30 uur duren.
Het meeste wordt opgesplitst in de lever en slechts een klein deel wordt uitgescheiden met de urine. De lever is ook het centrale orgaan bij de afbraak van alcohol. De gelijktijdige inname van alcohol en citalopram kan een negatief effect hebben op de effectiviteit van de antidepressivum.
Tot dusver zijn de definitieve interacties nog niet bewezen. Er is niets mis met incidenteel alcoholgebruik als je tegelijkertijd citalopram inneemt. Dit dient echter met de behandelende arts te worden besproken.
Welke interacties vinden plaats?
Gelijktijdig gebruik van citalopram en alcohol kan interacties veroorzaken. Deze zijn voornamelijk dosisafhankelijk en individueel gerelateerd lever functie. Alcohol wordt eerst omgezet in aceetaldehyde door de alcoholdehydrogenase.
In een tweede stap wordt acetaat geproduceerd met behulp van een ander enzym. Als de geleverde alcoholconcentratie hoog is, wordt er nog een systeem toegevoegd. Dit is een enzym uit de cytochroom P-450-familie.
Op deze manier kan niet alleen alcohol maar ook citalopram worden afgebroken. De twee agenten strijden om de bindingsplaatsen van de afbraak enzymen. Het gevolg is een verhoogde effectiviteit van het psychotrope geneesmiddel en een langere halfwaardetijd.
Om deze reden kunnen bijwerkingen intensiever optreden. Het psychotrope medicijn remt ook de functie van bepaalde CYP enzymen, die op hun beurt de afbraak van alcohol vertragen en geassocieerd zijn met een verhoogd effect. Citalopram is effectief in de centrale zenuwstelsel en leidt in hoge concentraties onder meer tot uitgesproken vermoeidheid en effecten op de mentale toestand.
Naast een intensivering van de depressieve symptomen, hallucinaties kan voorkomen. In lage concentraties wordt alcohol met behulp van alcoholdehydrogenase en aceetaldehyde dehydrogenase afgebroken tot acetaat. Als daarentegen grote hoeveelheden alcohol worden toegevoegd, vindt de afbraak ook plaats met behulp van een enzym uit de cytochroom P450-familie.
Citalopram wordt ook in de lever gemetaboliseerd door enzymen van deze familie en veroorzaakt een remming van bepaalde CYP-enzymen. Alcoholgebruik in grote hoeveelheden, in combinatie met de inname van citalopram, veroorzaakt dus een vertraagde afbraak van alcohol. Het bedwelmende effect wordt versterkt.
De kans op een filmscheur, dwz een periode van gebrek aan geheugen, neemt toe. Agressie is een van de mogelijke bijwerkingen van citalopram. Meestal is het niet de enige bijwerking, maar kan het ook samen voorkomen stemmingswisselingen, droog mond, problemen met de spijsverteringverhoogde angstsymptomen en nachtmerries.
In verband met alcoholgebruik kan de neiging tot agressief gedrag toenemen. Citalopram kan veranderingen in de hartslag veroorzaken als gevolg van een overdosis. Deze verschijnen onder andere als hartritmestoornissen, een sterk toegenomen hart- tarief en, in het ergste geval, in de vorm van hartstilstand.
Een drop-in bloed druk kan ook worden waargenomen. Een overdosis citalopram als gevolg van een vertraagde vermindering van het alcoholgebruik is doorgaans niet te verwachten. Aangezien de enige inname van citalopram al invloed kan hebben op de hart- ritme en bloeddruk, wordt een combinatie met alcohol niet aanbevolen.
