Chirurgie voor scoliose

Algemene informatie

Tijdens een operatie om te behandelen scolioseworden metalen schroefstangsystemen ingebracht voor correctie. Dit systeem kan zowel van voren (ventraal) als van achteren (dorsaal) worden gemonteerd. Nadat de kromming van de wervelkolom is gecorrigeerd, moet het chirurgisch behandelde wervelkolomgedeelte worden verstijfd. Dit zorgt voor een levenslange correctie, maar de mobiliteit in het aangedane ruggenmerg wordt geëlimineerd.

Voorbereiding

Als een scoliose wordt vroeg ontdekt en behandeld volgens het stadium, vaak geen wervelkolom-stretching procedure is noodzakelijk. Echter, in gevallen van zeer ernstig of stijf scoliose, of als de wervelkolom naar voren gebogen is (hyperkyfose), kan het nodig zijn om de wervelkolom vóór de operatie te strekken. Dit gebeurt in de zogenaamde tractieprocedure (lat.

tractio = tractie, tractiekracht). Een ring bevestigd aan de hoofd oefent een permanente longitudinale tractie uit op de wervelkolom, wat resulteert in stretching van de kofferbak. Deze methode is bedoeld om de kromming en de verkorte zachte weefsels (spieren en ligamenten) langzaam uit te rekken. Dit dient een beter en neurologisch veilig chirurgisch resultaat.

Toegangsweg

Of de operatie van voren (ventraal) of van achteren (dorsaal) wordt uitgevoerd, hangt af van de locatie van de scoliose. Bij de meeste operaties is één chirurgische toegang echter voldoende voor de hele operatie. In sommige gevallen moet de patiënt tijdens de operatie worden verplaatst om beide toegangsroutes te bereiken.

Chirurgische techniek - toegangsroute aan de achterkant

De patiënt wordt op de zijne geplaatst maag en eerst worden de processus spinosus van de wervellichamen blootgelegd. Vervolgens worden via de boogwortels (zogenaamde pedikelschroeven) aan beide zijden schroeven in de wervels verankerd. Nadat deze schroeven zijn gebruikt om de staven in de wervelkolom te steken, kan de kromming worden gecorrigeerd.

Wanneer de wervelkolom op het corresponderende punt weer recht is, wordt bot- of botvervangend materiaal tussen de geopereerde wervellichamen ingebracht. Hierdoor groeien de geopereerde wervels samen, zodat een nieuwe kromming niet mogelijk is. In het eerste jaar na de operatie dient het ingezette schroefstangsysteem om de juiste positie van de wervelkolom te stabiliseren. Binnen dit jaar groeien de benige wervellichamen samen, zodat theoretisch het ingebrachte materiaal nadien weer kan worden verwijderd. In de meeste gevallen is dit echter niet aan te raden vanwege het grote aantal herhaalbewerkingen.