De atria en ventrikels van het rechter en linker hart zijn elk gescheiden door een muur. Een gat in deze septums kan een ernstige aantasting van de cardiovasculaire functie veroorzaken. Wat een hartseptumafwijking precies is, hoe u deze kunt herkennen en wat u in zo'n geval kunt doen, leest u hier.
Wat is een cardiaal septumdefect?
Het hartseptum, dat enkele millimeters dik kan worden, scheidt de holtes aan de rechterkant hart- van die van links. Hier de rechter atrium en rechter hartkamer maken deel uit van het zogenaamde lagedruksysteem in de circulatie, waardoor zuurstofverarmd veneus bloed stroomt naar de hart- en, na het passeren van het atrium en ventrikel, wordt gepompt in de pulmonale circulatie.
Na verzadiging met zuurstof in de longen, het nu zuurstofrijke, helderrode bloed stroomt in het arteriële hogedruksysteem dat door links wordt gevoed hart- Bijgevolg vertegenwoordigen de cardiale septa ook interfaces tussen twee systemen met verschillende drukverhoudingen. Een feit dat belangrijk is voor het begrijpen van de gevolgen van septumdefecten, is dat cardiale septumdefecten niets meer zijn dan gaten van verschillende grootte tussen de atria of ventrikels die kortsluitingen veroorzaken voor bloed stroming tussen de hogedruk- en lagedruksystemen.
Oorzaken van cardiale septumdefecten
In de overgrote meerderheid van de gevallen liggen genetische oorzaken ten grondslag aan cardiale septumdefecten. Tijdens de vroege ontwikkelingsperiode van het ongeboren kind in de baarmoeder leidt deze genetische schade tot een grote verscheidenheid aan misvormingen van het hart, waarvan sommige ook leiden tot cardiale septumdefecten. In zeldzame gevallen worden cardiale septumdefecten ook later in het leven verworven, waarbij een groot hartinfarct meestal verantwoordelijk is voor het defect.
Vormen van cardiaal septumdefect.
Cardiale septumdefecten verschijnen ofwel als geïsoleerde hartdefecten of in samenhang met andere complexe misvormingen van het hart en de grote schepen dichtbij het hart. Afhankelijk van de lokalisatie wordt onderscheid gemaakt tussen
- Defecten van het atriale septum (ASD = atriale septumdefect); de derde meest voorkomende aangeboren hartafwijking bij adolescenten en volwassenen.
- Defecten van het ventriculaire septum
Atriaal septumdefect
Vanwege hogere drukken in de linker atriumveroorzaakt een gat in het atriale septum de bloedstroom rechtstreeks van het linker atrium naar het rechter atrium - het bedrag is onder meer afhankelijk van de grootte van het defect. Als gevolg van deze kortsluiting zijn enkele van de reeds zuurstof-verzadigd bloed stroomt direct terug naar het rechterhart en dus naar het kleine circulatie, zonder bij te kunnen dragen aan de doorbloeding van de organen in de grote circulatie. Dit betekent vooral dat er een hogere druk ontstaat in de pulmonale circulatie vanwege het verhoogde bloed volume.
Uiteindelijk is de grootte van het defect in het septum bepalend voor de resulterende belasting van de kleine circulatie met een onevenredige hoeveelheid bloed. Vooral kleine gaatjes in het hartseptum kunnen een leven lang meegaan zonder problemen te veroorzaken. In het geval van grote defecten, verhoogd spanning op het rechter hart en pulmonale circulatie, die te maken hebben met de extra bloedstroom via het defect in het septum, moet al binnen worden verwacht jeugd Op de langere termijn bestaat het risico op myocardiale zwakte van de rechter hartkamer, die overbelast is, evenals pulmonaal hypertensie, wat op zijn beurt de last op het rechterhart vergroot.
Defect in het ventriculaire septum
De drukverschillen tussen de linker- en rechterventrikels zijn zelfs meer uitgesproken dan op atriaal niveau, dus een duidelijk ontwikkeld ventriculair septumdefect resulteert in een nog grotere bloedstroom van links naar rechts en zelfs groter. spanning op het rechterhart dan in het atriale septumdefect.
Bij bijzonder grote ventriculaire septumdefecten kan omkering van de shunt optreden. In dit geval neemt de weerstand in het kleine circuit en de druk in het rechterhart zo sterk toe door de constante extra belasting dat de druk in het rechter uiteindelijk hoger wordt dan de druk in het linker hart. Onder deze omstandigheden verandert de bloedstroom van richting en stroomt nu van rechts naar links. Dit betekent dat het onvoldoende zuurstof krijgt.
Als de shunt-omkering eenmaal heeft plaatsgevonden, markeert dit een buitengewoon ongunstig keerpunt in het verloop van de ziekte, aangezien hartoperaties vanaf dit punt geen kans meer hebben op succes.
