Indicaties voor chirurgische therapie:
- Breuk spleetbreedte (breukspleetbreedte) ≥2 mm.
- Dislocatie (verplaatsing of verdraaiing van botten)> 1 mm.
- Lange schuine breuk (B1)
- Puinzone in het middelste derde deel (B2)
- Breuk van het proximale derde deel (B3)
- Transscaphoid riskeert dislocatie breuk (B4).
Legenda voor B1-B4 - zie hieronder “Classificatie / classificatie van scafoïd fractuur volgens Krimmer in navolging van Herbert, rekening houdend met CT-bevindingen ”.
1e bestelling
- Osteosynthese - verbinding van de botuiteinden door het inbrengen van krachtdragers zoals schroeven (Herbert-schroef); bij de meeste fracturen, in het bijzonder. degenen zonder dislocatie, een minimaal invasieve benadering is mogelijk; daaropvolgende immobilisatie in een onderarm cast van de pols gedurende 4 weken [procedure van eerste keuze] Opmerking: chirurgische behandeling moet onmiddellijk na het ongeval worden uitgevoerd.
- Techniek volgens Matti-Russe - invouwen van een chip + spongiosaplastiek (inbrengen van botweefsel bij voorkeur vanuit de medullaire holte (poreus bot) om botdefecten op te vullen); indien nodig aanvullend Herbert schroef in geval van pseudartrose (verstoorde botgenezing met vorming van een vals gewricht).
Osteosynthese is geïndiceerd in de volgende omstandigheden:
- Ontwrichte fracturen
- Onstabiele fracturen
- Luxatie fracturen
- Breuken met defecten
Een Matti-Russe-operatie is geïndiceerd voor:
- Schuine fracturen
- Klapperende breuken
- Scafoïd pseudartrose
