De patiëntgeschiedenis (medische geschiedenis) vormt een belangrijk onderdeel bij de diagnose van thoracaal trauma (borst letsel).
Om de aard en omvang van thoracaal trauma te beoordelen, is het belangrijk om te reconstrueren hoe het ongeval heeft plaatsgevonden. Als het slachtoffer niet reageert, moeten getuigen van een ongeval worden geraadpleegd.
Huidige anamnese / systemische anamnese (somatische en psychische klachten).
- Hoe zijn de verwondingen ontstaan (ongevalsgeschiedenis)?
- Stomp trauma:
- Verkeersongeluk?
- Sportongeval?
- Ongeval in huis?
- Beknelling?
- Omgedraaid?
- Begrafenisongeval?
- Vallen van grotere hoogte
- ruzie?
- Misbruik?
- open trauma
- Schotwond?
- Steekwond?
- Verwonding aan een impalement?
- Stomp trauma:
- Is het ongeval voorafgegaan door een plotselinge gebeurtenis?
- Waar is de pijn gelokaliseerd? Straal je uit?
- Is de pijn scherp, drukkend, brandend, dof?
- Heeft u last van pijn op de borst? Zo ja, waar precies?
- Heeft u last van kortademigheid? Zo ja,
- Wordt het erger?
- Hoe lang heb je het ongemak al? Kwamen de klachten plotseling op of ontstonden ze daarna?
- Zijn de klachten positieafhankelijk?
- Veranderen de klachten of pijn in de loop van de tijd? Verhogen ze of verkleinen ze?
Vegetatieve anamnese incl. voedingsanamnese.
- Wanneer heb je voor het laatst iets gegeten?
- Rook je? Zo ja, hoeveel sigaretten, sigaren of pijpen per dag?
- Drink je alcohol? Zo ja, welke drank (en) en hoeveel glazen per dag?
- Gebruikt u drugs? Zo ja, welke medicijnen en hoe vaak per dag of per week?
Zelfgeschiedenis incl. medicatiegeschiedenis.
- Reeds bestaande aandoeningen (diabetes mellitus)
- Operations
- Allergieën
- Zwangerschap
- Medicatiegeschiedenis (bijv. Anticoagulantia / anticoagulantia, analgetica /pijn medicijnen).
