Een bakkerscyste is een relatief veel voorkomende ontsteking van de kniegewricht. Meestal ontwikkelt deze cyste zich na eerdere procedures, zoals artroscopie van de kniegewricht, of in gevallen van ziekten die leiden tot chronische ontstekingen (bijv reumatiek). Er is een opeenstapeling van synoviale vloeistof (synovia) en een uitsteeksel in de holte van de knie, vaak in de buurt van bursae, zoals de bindweefsel is hier flexibeler.
De cyste van een bakker manifesteert zich door zwelling, opwarming en mogelijk rood worden van de kniegewricht. De omtrek van het gewricht is verstreken. De zwelling kan zich ook uitbreiden naar de bovenkuitspieren.
Het kniegewricht is pijnlijk en de mobiliteit is beperkt. De omvang van de cyste is variabel, de symptomen zijn afhankelijk van de grootte. Zeer grote Baker-cysten kunnen barsten en ernstige ontstekingen in het omliggende weefsel veroorzaken. Bakkerscysten treffen vooral oudere patiënten, maar ook bij kinderen is de ontwikkeling van een bakkerscyste mogelijk.
Punctie van een Baker-cyste
De prik een Baker cyste is mogelijk. Een holle naald wordt in de gezamenlijke capsule en het eigen risico synoviale vloeistof is verwijderd. Dit geeft meestal onmiddellijke verlichting van de symptomen en kan snel verlichting brengen voor de patiënt.
Een probleem met prikis echter dat er geen causale therapie is. De werkelijke oorzaak van de cyste van de bakker wordt niet behandeld. Het is waarschijnlijk dat de ontsteking in het gewricht zal blijven en zich verder zal vormen synoviale vloeistof zal optreden, zodat de cyste snel opnieuw kan worden gevormd. Prik omdat de enige therapie daarom alleen zinvol is als een bestaande ontsteking al is verdwenen. Anders kan het lek helpen om de pijn, maar mag alleen worden uitgevoerd als een aanvullen naar de causale therapie.
Werking van een Baker-cyste
Een operatie kan mogelijk zijn als de cyste van een Baker niet verdwijnt als gevolg van medicamenteuze behandeling, of als deze vaak voorkomt. Er zijn verschillende opties voor een operatie. Bij een operatie aan een bakkerscyste wordt altijd geprobeerd de oorzaak van de ontsteking en daarmee het ontstaan van de cyste weg te nemen.
De cyste zelf wordt vaak niet geopereerd, maar verdwijnt zelfstandig na succesvolle verwijdering van het brandpunt van de ontsteking. Het is belangrijk om de terugkerende of chronische ontsteking te stoppen, omdat deze op de lange termijn schade kan toebrengen aan het gewrichtslichaampje. Er kan een gezamenlijke spoeling plaatsvinden, waarbij een bacteriële ontsteking wordt uitgespoeld.
Meniscus verwijdering of reparatie kan nuttig zijn als de ontsteking wordt veroorzaakt door een chronisch meniscusletsel. Het verwijderen van bursae kan ook worden overwogen. De operatie hangt af van de oorzaak van de ontsteking en moet individueel op de patiënt worden afgestemd. Na een operatie kan het kniegewricht weer actief worden gemobiliseerd en kan het omliggende spierstelsel worden versterkt, eventueel met of zonder korte immobilisatie.
Alle artikelen in deze serie:
