Carisolv is een chemomechanische methode voor het verwijderen van tand cariës. Voor dit doel is het cariës wordt gedurende een bepaalde inwerktijd blootgesteld aan een gel met speciale chemische componenten en vervolgens verwijderd met behulp van een stomp handinstrument.
dentin (tandbeen) bestaat uit een hardweefselcomponent ingebed in een collageen kader. Tandheelkundig cariës, op zijn beurt, is samengesteld uit twee verschillende zones: de buitenste zone, waarin het harde weefsel wordt opgelost en de collageen kader wordt vernietigd, en de binnenste zone grenst aan de gezonde dentine, waarbij demineralisatie (oplossen van het harde weefsel) mogelijk al heeft plaatsgevonden als gevolg van de metabolische producten van de bacteriën veroorzaakt de cariës, maar waarin nauwelijks bacteriën worden aangetroffen. Om deze reden is het collageen kader wordt hier nog steeds bewaard. Dit kan worden geremineraliseerd (harde substantie kan weer worden opgeslagen).
De Carisolv-methode maakt gebruik van het verschil tussen intact en vernietigd collageenraamwerk. De gel tast alleen de reeds verzwakte delen van het collageenraamwerk aan, terwijl het collageen in de binnenste gedemineraliseerde zone van het carieuze defect behouden blijft.
Indicaties (toepassingsgebieden)
De standaard van opgraving (verwijdering van dentine cariës) is mechanische verwijdering door een langzaam roterende rozenboor. Omdat het dentine is verbonden met de pulpa (geïnnerveerde tandpulp) via de dentinetubuli, de typische pijn gevoel tijdens de voorbereiding (boren) wordt veroorzaakt door druk, hitte of koud met passend water koeling. Deze pijn sensaties worden niet overgedragen tijdens het verwijderen van cariës die voorbehandeld zijn met Carisolv. Dit resulteert dus in de volgende indicaties:
- Opgraving bij patiënten bij wie vooral de boorgeluiden angst veroorzaken.
- Opgraving bij patiënten die vanwege hun angst niet lokaal kunnen worden verdoofd (lokaal verdoofd).
- Opgraving bij patiënten waar lokaal anesthesie moet worden vermeden vanwege reeds bestaande aandoeningen.
Werkwijze
De Carisolv-methode heeft gemeen met conventioneel uitgraven (verwijderen van cariës) dat eerst moet worden voorbereid (geboord) met snel roterende instrumenten zoals diamant-gecoate schuurmiddelen om de glazuur laag die het carieuze defect bedekt. Dit wordt alleen gevolgd door de eigenlijke Carisolv-procedure:
- Mengen van twee vloeibare componenten onmiddellijk voor het aanbrengen. De solutions bestaan uit aminozuren, kleurstof en natrium onder meer hydroxide en natriumhypochloriet; door de laatste twee componenten reageert het mengsel sterk alkalisch (basisch).
- Reactietijd: oplossing van collageen gericht in de dentinelaag die vooraf is beschadigd door cariës bacteriën.
- Verwijderen van de voorbehandelde laag door middel van een speciaal handinstrument met relatief stompe lamellen als werkvlakken. Er vindt dus eerder een schrapen dan een uitgraving plaats. De opgraving gebeurt op een zachte manier gerelateerd aan het bewaarbare gedemineraliseerde, maar remineraliseerbare dentine van het defect.
Het ernstige nadeel van de procedure is dat de cariës verwijderen kost veel meer tijd dan het conventionele uitgraven met een langzaam draaiend instrument. Het beschikbare tijdvenster voor de behandeling is echter bijzonder smal bij de doelgroep van angstpatiënten, waardoor het risico bestaat dat de behandeling niet naar tevredenheid kan worden afgerond door afnemende therapietrouw (samenwerking). Dit kan waarschijnlijk worden gezien als de belangrijkste reden waarom de procedure niet tot de routinematige behandeling onder de graafmethoden behoort.
