Kort overzicht
- Symptomen: hartkloppingen, onregelmatige pols, duizeligheid, kortademigheid, pijn op de borst, angst
- Therapie: medicijnfrequentie of ritmecontrole, katheterablatie van abnormaal veranderde hartspiercellen, antistolling voor profylaxe van een beroerte
- Oorzaken en risicofactoren: Vaak andere hart- en lichamelijke aandoeningen (bijvoorbeeld schildklier- of nieraandoeningen), zwaarlijvigheid, alcoholgebruik, stress
- Verloop van de ziekte: Boezemfibrilleren is niet acuut levensbedreigend, maar kan leiden tot complicaties zoals beroertes of hartfalen.
- Prognose: De prognose hangt vooral af van de onderliggende ziekten en het succes van de behandeling.
Wat is boezemfibrilleren?
Boezemfibrilleren is de meest voorkomende vorm van hartritmestoornissen. Het treft meestal oudere mensen. Tot 15 procent van de mensen boven de 70 lijdt aan atriale fibrillatie.
Dit resulteert in een onregelmatig hartritme (aritmie). Als de hartactiviteit volledig onregelmatig is en er geen regelmaat in het ECG te zien is, is er sprake van een absolute aritmie (arrhythmia absoluta).
Door de rondcirkelende elektrische signalen slagen de boezems er niet in zich volledig met bloed te vullen. Daarom wordt de hoeveelheid bloed die door het hart wordt uitgestoten verminderd. Als het hart al verzwakt is, pompt het nog minder bloed rond. De bloeddruk daalt.
Atriale fibrillatie: formulieren
Artsen maken onderscheid tussen drie verschillende vormen van atriale fibrillatie:
- Aanhoudende atriale fibrillatie: de hartslag vindt niet vanzelf de weg terug naar het gebruikelijke ritme; atriale fibrillatie eindigt alleen met cardioversie.
- Permanente atriale fibrillatie: Chronische atriale fibrillatie kan wel of niet worden hersteld naar een stabiel sinusritme.
Naast de drie vormen van boezemfibrilleren onderscheiden medische experts twee soorten:
- Bij het vagotone type neemt de hartslag af. Dit type atriale flutter treedt meestal 's nachts of in rust op.
- Bij het sympathicotone type neemt de hartslag toe. Het komt vaak voor in de ochtend of gedurende de dag na stress of lichamelijke inspanning.
Valvulaire en niet-valvulaire atriale fibrillatie
Het wordt vooral gekenmerkt door een verhoogd risico op de vorming van bloedstolsels – vergeleken met andere vormen van atriumfibrilleren. De term niet-valvulaire atriale fibrillatie omvat alle andere vormen onafhankelijk van de mitralisklep.
Boezemfibrilleren of boezemflutter?
Een andere vorm van aritmie ontstaat ook uit de boezems en wordt op dezelfde manier behandeld, maar heeft een andere oorzaak. Lees hierover meer in het artikel Atriale Flutter.
Atriale fibrillatie is vaak asymptomatisch. Ongeveer tweederde van de getroffenen voelt niets of slechts een lichte prestatievermindering als gevolg van een aanvalachtige atriale fibrillatie. Bij andere zijn de symptomen zo uitgesproken dat de normale, dagelijkse activiteiten worden belemmerd.
Typische symptomen van atriale fibrillatie zijn onder meer:
- Tachycardie, hartkloppingen
- Onregelmatige pols
- Duizeligheid
- Kortademigheid
- Pijn op de borst of druk
- Angst
- frequent urineren
Wanneer atriale fibrillatie chronisch wordt, raakt het organisme soms gewend aan de aritmie en hebben de getroffenen geen uitgesproken symptomen meer.
Hoe wordt atriale fibrillatie behandeld?
Als atriale fibrillatie is ontstaan als gevolg van een andere aandoening, zoals hyperthyreoïdie, is het belangrijk om deze aandoening eerst te behandelen. In veel gevallen zal de hartritmestoornis dan vanzelf verbeteren.
Frequentiecontrole
In de meeste gevallen is de hartslag bij atriale fibrillatie te snel. Afhankelijk van de oorzaak van het atriumfibrilleren en de bijkomende ziekten worden verschillende middelen gebruikt om de hartslag te verlagen, met name bètablokkers, calciumantagonisten (calciumantagonisten) en digitalis. Richtlijnen raden aan om te streven naar een hartslag in rust van minder dan 80 slagen per minuut.
Medicinale ritmecontrole
Er worden bijvoorbeeld de volgende actieve ingrediënten gebruikt:
- Vernakalant (anti-aritmicum)
- Flecaïnide (anti-aritmicum)
- Propafenon (antiaritmicum)
- Amiodaron (kaliumkanaalblokker)
In sommige gevallen is een enkele dosis voldoende om het hartritme weer onder controle te krijgen. Als de getroffen persoon goed is opgeleid, is een bezoek aan de arts niet altijd nodig: in dit geval draagt hij of zij de medicatie bij zich en neemt deze in wanneer zich een episode van atriale fibrillatie voordoet.
Elektrocardioversie
Soms is atriumfibrilleren zeer persistent en gaat het niet vanzelf of met medicamenteuze behandeling over. Vervolgens probeert de arts het hartritme te normaliseren door elektrische stroom van buitenaf toe te passen. Artsen noemen deze therapeutische maatregel elektrocardioversie.
Elektrocardioversie werkt op dezelfde manier als defibrillatie tijdens reanimatie. Tijdens de procedure wordt de patiënt aangesloten op verschillende bewakingsapparatuur die de bloeddruk en de zuurstoftoevoer regelt. Onder een korte verdoving stuurt de arts via twee elektroden gedurende een fractie van een seconde elektriciteit naar het hart. Het hart keert vaak terug naar zijn normale ritme als gevolg van de elektrische schok.
Katheterablatie
Katheterablatie maakt het mogelijk om veel patiënten met atriumfibrilleren op de lange termijn te genezen. Onder bepaalde omstandigheden bevelen de huidige richtlijnen zelfs aan om ablatie te overwegen als de eerste behandelingsoptie voor ritmecontrole.
Pacemaker-implantatie
Patiënten met een te trage hartslag hebben soms een pacemaker nodig. Dit zorgt voor een snellere en stabiele hartslag.
Bescherming tegen een beroerte
Als er een verhoogd risico op een beroerte bestaat, kan dit worden verminderd door bloedverdunnende en antistollingsmiddelen te gebruiken. Naast de vitamine K-antagonisten (bijvoorbeeld warfarine en fenprocoumon) behoren de nieuwe orale anticoagulantia (NOAK) met de actieve ingrediënten apixaban, dabigatran, edoxaban en rivaroxaban tot de beschikbare geneesmiddelen.
Het voordeel van een dergelijke therapie ten opzichte van medicamenteuze therapie kan op dit moment niet definitief worden beoordeeld, omdat er tot nu toe te weinig onderzoeksgegevens beschikbaar zijn.
Voorkom terugval
Sport met atriale fibrillatie
Veel mensen met een hartaandoening vragen zich af of ze wel moeten blijven sporten. Sterker nog, het gezondheidsbevorderende effect van matige duursporten bij hartritmestoornissen is wetenschappelijk bewezen. Lichaamsbeweging vermindert zelfs het risico op terugkerende aanvallen van atriale fibrillatie. Met de juiste training en gewichtsvermindering kan de frequentie van atriale fibrillatie-episodes soms merkbaar worden verminderd.
Start van de opleiding atriumfibrilleren
Bovendien wordt aanbevolen dat patiënten met atriumfibrilleren altijd de juiste trainingsdosis (intensiteit en duur) bespreken met hun behandelend arts voordat ze met de training beginnen. Hij of zij bepaalt aan de hand van verschillende tests het prestatievermogen van de patiënt en doet op basis daarvan een individueel advies voor de training.
Welke sport bij hartritmestoornissen?
Als een persoon zijn of haar inspanningstolerantie met meer dan 50 watt verhoogt, wat overeenkomt met sneller lopen, wordt het risico op recidiverend atriumfibrilleren in een periode van vijf jaar met meer dan een derde verminderd. Als de patiënt ook nog een paar kilootjes extra verliest, wordt het risico op terugkerende aanvallen van atriumfibrilleren met maar liefst driekwart verminderd. Sport en gewichtsverlies hebben een vergelijkbaar effect als medicatie.
De volgende duursporten zijn goed voor boezemfibrilleren:
- Jogging
- Wandelen/Nordic Walking
- Roeien
- Fietsen of ergometertraining
- Dansen
Krachttraining voorkomt vallen
Naast duurtraining hebben hartpatiënten baat bij een lage dosis krachttraining. Dit komt omdat vooral ouderen last hebben van hartritmestoornissen, zoals atriumfibrilleren. Krachttraining geeft hen meer zelfvertrouwen in het dagelijks leven en kan valpartijen helpen voorkomen.
De volgende oefeningen zijn bijzonder zacht voor het been:
- Versterking van de adductoren (flexoren): Ga rechtop op een stoel zitten met uw handen tussen uw knieën. Druk nu met de handen naar buiten. De benen werken tegen de handen. Houd de spanning enkele seconden vast en ontspan vervolgens volledig.
Omdat spiermassa meer energie verbruikt dan vet, verhogen spieren de basale stofwisseling en helpen ze bij het afvallen. Daarom hebben hartpatiënten dubbel voordeel van lichte krachtoefeningen: de spieren worden sterker, het lopen wordt veiliger en de vetophopingen verdwijnen sneller.
Deze sporten zijn niet geschikt bij boezemfibrilleren
Ook klimmen of bergwandelen of andere sporten met een acuut valrisico zijn niet geschikt voor mensen met boezemfibrilleren.
Voor patiënten die anticoagulantia gebruiken ter profylaxe van een beroerte, worden sporten met een laag risico op blessures aanbevolen. Verwondingen veroorzaken inwendige of uitwendige bloedingen, die moeilijk te stoppen zijn door de ingenomen medicijnen.
Ongeschikte sporten bij hartritmestoornissen zoals boezemfibrilleren zijn daarom:
- Mountainbiken
- Alpine skiën
- Boksen
- Karate
- Full-contactsporten (bijvoorbeeld handbal, voetbal, ijshockey)
Zelfhulp voor atriale fibrillatie
De meest effectieve zelfhulp bij boezemfibrilleren is het betrouwbaar innemen van de voorgeschreven medicijnen, regelmatige controles bij uw arts en het indien nodig aanpassen van uw levensstijl. Omdat stress een mogelijke trigger is voor atriumfibrilleren, is het raadzaam om de constante tijdsdruk en mentale stress waar mogelijk te verminderen.
Huismiddeltjes hebben hun grenzen. Als de klachten langere tijd aanhouden, niet beter worden of zelfs verergeren, dient u altijd een arts te raadplegen.
Oorzaak en risicofactoren
Er zijn echter enkele risicofactoren die atriale fibrillatie bevorderen. Dergelijke risicofactoren worden aangetroffen bij ongeveer 85 procent van de getroffenen. Naast bepaalde medicijnen die atriale fibrillatie veroorzaken, zijn er ook veel chronische ziekten, zoals:
- Hoge bloeddruk
- Hartziekte (bijvoorbeeld hartklepziekte, myocardinsufficiëntie, coronaire hartziekte)
- Hartoperatie
- Diabetes mellitus
- Schildklieraandoeningen
- Longziekten
- Slaap apneu
- Nierziekte
- Aanzienlijk alcoholgebruik
- Obesitas
- Stress en andere psychologische spanningen
Onderzoekers ontdekten dat het risico op atriale fibrillatie ook een genetische component heeft.
Diagnose en onderzoek
De specialist voor boezemfibrilleren is een cardioloog. Eerst vraagt de arts naar de geschiedenis van de ziekte. Van belang is bijvoorbeeld:
- Hoe vaak komen de hartkloppingen voor en hoe lang
- Of bepaalde factoren, zoals alcoholgebruik of een slaaptekort, de hartkloppingen veroorzaken
- Of de getroffen persoon lijdt aan een hartaandoening of een andere lichamelijke ziekte
- Of er tijdens het hartkloppen andere klachten optreden
Daarna volgt een lichamelijk onderzoek en een controle van de pols en bloeddruk.
Elektrocardiogram (ECG)
Het belangrijkste onderzoek om boezemfibrilleren te diagnosticeren is het elektrocardiogram (ECG). Hier meet de arts de elektrische hartstromen via elektroden die op de borst worden geplakt.
echocardiografie
Met behulp van een echografisch onderzoek van het hart (echocardiografie) kan de structuur en het pompgedrag ervan worden onderzocht. Vooral als de arts al atriale fibrillatie heeft vastgesteld, is het belangrijk om te zoeken naar bloedstolsels in het hart.
Laboratoriumwaarden
Om de oorzaak van boezemfibrilleren op te sporen, kan de arts enkele bloedtesten uitvoeren. Deze omvatten bijvoorbeeld de bepaling van:
- Bloedzouten (elektrolyten), vooral kalium en magnesium
- Schildklierwaarden
- Coagulatiewaarden
- Infectieparameters (onder bepaalde omstandigheden)
Leven met atriale fibrillatie
Atriale fibrillatie kan op verschillende manieren worden behandeld, maar het is altijd mogelijk dat atriale fibrillatie terugkeert, zelfs na een succesvolle therapie. Recidieven komen vooral vaak voor bij mensen met een hartaandoening.
De prognose van atriumfibrilleren hangt vooral af van bijkomende hartziekten. Als het hart al verzwakt is, kan atriale fibrillatie de sterfte aanzienlijk verhogen en de levensverwachting verkorten. Er is echter geen algemeen antwoord op de vraag hoe lang de levensverwachting is bij atriale fibrillatie.
Hoewel het niet mogelijk is om atriale fibrillatie te voorkomen, is het wel mogelijk om de ziekten die dit veroorzaken te voorkomen. Een gezond dieet, regelmatige lichaamsbeweging en het vermijden van stimulerende middelen verminderen het risico op coronaire hartziekten – de belangrijkste oorzaak van atriumfibrilleren.
Seksualiteit bij atriumfibrilleren?
Raadpleeg bij twijfel een arts. Deze persoon kan de fysieke veerkracht beoordelen of controleren.
