Symptomen
Anale kloof is een scheur of snee in de huid van het anale kanaal. Dit resulteert in ernstig pijn die optreedt tijdens en tot enkele uren na de ontlasting. Het kan plaatselijk uitstralen en gepaard gaan met een ongemakkelijk jeukgevoel. Vers bloed is vaak te zien op toiletpapier of kruk.
Oorzaken
Mogelijke hoofdoorzaken zijn onder meer harde ontlasting door constipatie, aanhoudend diarree, bevalling, anale seks, De ziekte van Crohnen letsel. Het letsel veroorzaakt pijn en spasmen van de interne anale sluitspier. Dit vermindert bloed stroom, die oxygenatie (ischemie) en vertragingen vermindert wond genezen Daarom, zonder therapie, een acute anale kloof kan chronisch worden (> 6 weken). Degenen die al een anale kloof zijn vatbaar voor herhaling.
Diagnose
De diagnose wordt gesteld door medische behandeling op basis van de geschiedenis van de patiënt, anorectaal onderzoek en beeldvormende technieken. Diverse andere anorectale aandoeningen, zoals aambeien, anale fistels, abcessen of kankers moeten worden uitgesloten.
Niet-farmacologische behandeling
Voor niet-medicamenteuze behandeling en preventie, inname van voldoende vocht en een gezond dieet met vezels worden aanbevolen. Een chirurgische procedure genaamd laterale interne sfincterotomie (LIS) wordt uitgevoerd als een tweedelijnsbehandeling wanneer conservatieve therapie faalt. Bij deze procedure wordt een klein deel van de interne anale sluitspier verwijderd.
Behandeling met geneesmiddelen
Voedingsvezels:
- Zoals psyllium, Indiase psyllium schil en ontlastingsregulerende middelen zoals macrogolen worden ingenomen met voldoende vloeistoffen om de ontlasting te vergroten volume en maak de ontlasting zachter en gladder.
Nitraten en calciumantagonisten:
- Zoals nitroglycerine, nifedipine en diltiazem worden lokaal aangebracht als een crème of zalf. Pijn verlichting treedt relatief snel op, maar wond genezen duurt ongeveer 4 tot 8 weken. De actieve ingrediënten ontspannen de interne anale sluitspier, verwijden bloed schepen, bloedstroom verhogen en hebben pijnstillende en wond genezen eigenschappen.
- Losstaand van nitroglycerine zalf (Rectogesic), er zijn geen kant-en-klare medicijnen op de markt. De overige preparaten moeten op magistraal recept in een apotheek worden bereid. Ondanks lokale toepassing kunnen vooral systemische bijwerkingen optreden hoofdpijn In de literatuur, L-arginine wordt bovendien vermeld.
Overzicht:
- Nitroglycerine zalf (Rectogesic, sommige landen: Rectiv).
- Nifedipine crème (magistrale formulering).
- Diltiazem-zalf (magistrale formulering)
Botulinumtoxine:
- Botulinumtoxine injecties in de interne anale sluitspier vertonen een goede werkzaamheid, maar kunnen flatus en fecaal veroorzaken incontinentie Daarom wordt het meestal toegediend als een tweedelijnsagent. Botulinumtoxine verlamt de interne anale sluitspier en ontspant de gladde spieren.
Lokale anesthetica:
- Zoals Lidocaïne kan worden gebruikt om pijn te verlichten vóór de ontlasting.
Andere zalven:
- Andere actuele preparaten zoals toverhazelaar zalven or zink Oxydezalven kunnen mogelijk helpen om de symptomen te verbeteren.
