Bij sommige ziekten of vergiftigingen zijn er stoffen in de bloed die schade kunnen veroorzaken. Afereseprocedures kunnen worden gebruikt om de bloed plasma van deze stoffen - en dit wordt gedaan door het bloed door een apparaat buiten het lichaam te leiden. De term aferese wordt over het algemeen gebruikt om medische procedures te beschrijven waarvan het therapeutische effect bestaat uit het verwijderen van componenten van de bloed Het verwijderen van deze componenten vindt buiten het lichaam plaats in een zogenaamd extracorporaal circuit. De patiënt is aangesloten op een afereseapparaat.
De bekendste vorm van aferese, ook wel bloedspoeling genoemd, is dialyse Bij een aantal ziekten kunnen speciale bloedzuiveringsprocedures gericht stoffen uit de bloedbaan verwijderen en zo een positief effect hebben op het beloop van de ziekte. Een van de bekendste bloedzuiveringsprocedures is dialyse, dat is een zogenaamd nier vervangingsprocedure die bij een aandoening de functie van de nieren overneemt en giftige stoffen verwijdert.
Hoe werkt aferese?
Minder bekend dan dialyse is therapeutische aferese, die pathogeen uit het lichaam verwijdert (extracorporaal) eiwitten, pathogene stoffen gebonden aan eiwitten of cellen. Dit gebeurt ofwel met behulp van een filter (membraanplasma-operator) of met een centrifuge. Er wordt in principe onderscheid gemaakt tussen twee procedures:
- In het afereseapparaat wordt het bloedplasma eerst gescheiden van de bloedcellen (plasmascheiding) en pas in de tweede stap wordt het plasma gezuiverd van de pathogene stoffen. Dit bloedwassen kan op zijn beurt op verschillende manieren worden gedaan:
- Niet-selectieve plasma-uitwisseling (plasmaferese): hier wordt al het verkregen plasma van de patiënt weggegooid en vervangen door een speciale voedingsoplossing.
- Selectieve plasma-uitwisseling: hier alleen de bijzondere ziekteverwekker eiwitten (bijvoorbeeld in autoimmuunziekten) worden verwijderd met behulp van filtering of andere methoden, en het resterende plasma wordt teruggegeven aan de patiënt.
- Tweede optie: de scheiding van bloedplasma van de bloedcellen vervalt, maar de pathogene stoffen worden in het afereseapparaat direct uit volbloed verwijderd met behulp van geactiveerde koolstof of uitwisselingshars (volbloed-aferese). Deze methode wordt ook wel hemoperfusie genoemd.
In alle gevallen krijgt de getroffen persoon twee toegangen, meestal via de aderen - vanaf de ene toegang wordt het bloed verwijderd, vervolgens door het afereseapparaat gevoerd en via de andere teruggevoerd ader na zuivering en, indien nodig, toevoeging van vervangingsvloeistof. Aferese vereist een nauwe samenwerking tussen de arts die het onderliggende behandelt voorwaarde en degene die de aferese uitvoert. Aferesebehandelingen worden poliklinisch uitgevoerd, maar in gespecialiseerde centra. Momenteel zijn er ongeveer 100 aferesecentra in de Bondsrepubliek Duitsland, waar voornamelijk behandelingen voor vetstofwisselingsziekten worden uitgevoerd.
