Synoniemen
Legionellose, Pontiac-koorts (verzwakt beloop)
Definitie
De veteranenziekte is het resultaat van een infectie met Legionella pneumophila, een aërobe (met zuurstof) levende, gramnegatieve staafbacterie, die van groot belang is voor de ziekte van mensen die in grote warmwatersystemen leven. In Duitsland zijn er ongeveer 400 gevallen van de ziekte per jaar. In de VS, waar de veteranenziekte voor het eerst werd beschreven, wordt aangenomen dat er jaarlijks 90,000 gevallen optreden.
Bij gezonde mensen is ongeveer 20% van de ziekte dodelijk, terwijl bij patiënten met een zwakke immuunsysteemkan ongeveer 70% fataal zijn. Pontiac koorts is niet dodelijk. In 1976, tijdens de jaarlijkse bijeenkomst in een hotel in Philadelphia van leden van een vereniging van Amerikaanse oorlogsveteranen, werden ruim 180 gevallen van ernstige longontsteking gebeurde, resulterend in de dood van bijna 30 mensen.
Er is onderzoek gedaan naar de oorzaak van de ziekte, waarna de voorheen onbekende bacterie Legionella pneumophila is ontdekt. De naam "Legionnaire's disease" werd gegeven omdat het vooral Amerikaanse veteranen trof, maar ook enkele andere hotelgasten. De mildere Pontiac koorts werd al beschreven na een uitbraak in de stad Pontiac in 1968, zonder dat er op dat moment een ziekteverwekker werd ontdekt.
Legionella pneumophila / veteranenziekte is een ziektekiem die overal in het milieu voorkomt in bodem en water en die gunstige leefomstandigheden vindt in warme, stilstaande wateren. Belangrijk hiervoor zijn slecht gebruikte warmwatersystemen van grotere gebouwen, airconditioningsystemen, maar ook luchtbevochtigers waarvan het gebruik een besmettelijke aerosol kan produceren die verantwoordelijk is voor de longontsteking van de long steun en interstitiële weefsels (interstitiële / atypische longontsteking) typisch voor de veteranenziekte. In grotere gebouwen, zoals ziekenhuizen, zijn mechanismen aanwezig om het warme water te desinfecteren, zoals het systeem in secties verwarmen tot meer dan 70 ° C gedurende enkele minuten met behulp van chemische toevoegingen zoals chloor, filtersystemen of ultraviolet licht.
Na 2 tot 10 dagen incubatie, griep-achtige symptomen (zie invloed) komen snel voor, zoals spierweefsel pijn, koorts, sommige boven 40 ° C, rillingen en hoofdpijn Droog tot licht bloederig hoesten, misselijkheid, braken en diarree optreden. Als het hersenen tegelijkertijd ontstoken is, moeten ook bewustzijnsstoornissen worden verwacht.
Met Pontiac-koorts, het pure griep-achtige symptomen staan op de voorgrond, maar longontsteking komt niet voor. De symptomen ontwikkelen zich na één of twee dagen en duren ongeveer een week. Als een niet veel voorkomende ziekte is de veteranenziekte gedeeltelijk een diagnostische uitdaging.
De anamnese van risicofactoren, zoals het recente gebruik van weinig gebruikte douches of airconditioningsystemen in oudere grote gebouwen, maar ook whirlpools, binnenfonteinen en aquaria zijn mogelijke bronnen van infectie. Naast het niet-specifieke, griep-achtige symptomen, interstitiële longontsteking, die kan worden opgespoord door röntgenstraal, is een indicatie die de cirkel van oorzaken van de ziekte verder beperkt. Bloed kweek is niet succesvol, maar legionella in sputum kan direct worden gedetecteerd door middel van een fluorescerende antilichaammarker onder de microscoop, of na kweek op een speciaal kweekmedium.
Omdat niet alle patiënten sputum hebben, zou een monster moeten worden genomen door de longen te spoelen. Als alternatief legionella antilichamen kan worden opgezocht in de urine, of het erfelijk materiaal van legionella kan worden opgespoord bloedurine of sputum door polymerasekettingreactie, waarbij de detectie uit sputum het meest significant is. Indien geconstateerd, moet de veteranenziekte worden gemeld.
De veteranenziekte is goed te behandelen met antibiotica Chinolonen of macroliden worden gebruikt. In ernstige gevallen kan een chinolon gedurende twee tot drie weken worden gecombineerd met een macrolide, of een macrolide met rifampicine.
Er is geen vaccinatie tegen Legionella pneumophila. Het infectierisico in moderne, grote Europese gebouwen is door de desinfectiesystemen onwaarschijnlijk, ook al kunnen bijvoorbeeld een douche die lange tijd niet is gebruikt of de reeds genoemde whirlpool een probleem vormen. volksgezondheid risico bij onvoldoende waterhygiëne, maar dit risico is niet beperkt tot de kiem Legionella pneumophila. In landen met lagere hygiënenormen kan het warme water van de douche worden achtergelaten om het risico op ziekte in een hotelcomplex te verkleinen lopend gedurende vijf tot tien minuten, waarbij u de kamer moet verlaten om inademing van mogelijk besmettelijke aerosol te voorkomen. bijzonder kwetsbare personen met een verminderde immuunsysteem verdedigingsvermogen, zoals ouderen, 에이즈 patiënten, anders immuungecompromitteerde patiënten zoals chemotherapie patiënten, evenals patiënten met chronische long ziekte hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van een volledige veteranenziekte in plaats van de mildere Pontiac-koorts bij blootstelling aan Legionella.
Deze groep personen dient plaatsen met infectierisico te vermijden. Indien tijdig vermoed en antibiotica op tijd worden toegediend, is de prognose voor de veteranenziekte gunstig. Als het immuunsysteem ernstig aangetast, maar de ziekte verliest zijn gevaarlijkheid niet en blijft potentieel dodelijk. Het verloop van Pontiac-koorts is vergelijkbaar met dat van een griepachtige infectie.
