Miljoenen mensen lijden aan hart- en vaatziekten slagader ziekte, een vernauwing van de kransslagaders dat kan leiden een hart- aanval. Sinds de eerste dilatatie van versmald hart- slagaders met een ballonkatheter 30 jaar geleden, de behandeling van coronaire slagader ziekte is op indrukwekkende wijze geëvolueerd. Een mijlpaal tijdens deze evolutie was de introductie van stents - kleine vaatsteunen gemaakt van gaasdraad ontworpen om stabiliteit te bieden bloed stroom nadat artsen de zieke verwijden bloedvat met de ballonkatheter.
Medicijnafgevende stent: levensreddend of levensbedreigend?
Geneesmiddel-afgevende stents werden toen geprezen als een andere belangrijke stap vooruit. Ze zorgen voor een aanzienlijk betere bescherming tegen opnieuw vernauwen van de verwijde bloed vaartuig. De resultaten van onderzoeken die aantonen dat deze vasculaire ondersteuningen tegelijkertijd het risico op latere, levensbedreigende situaties enigszins verhogen bloed stolselvorming in de stent veroorzaakte opschudding. Zo'n stent trombose is vergelijkbaar met een hart- aanval.
Geen verschillen in hartinfarcten en sterfgevallen
Meldingen van dit risico hebben bij veel hartpatiënten angst en onzekerheid veroorzaakt. Ze kunnen nu grotendeels gerustgesteld worden. “Dat komt omdat een nauwkeurige beoordeling van alle studiegegevens van ongeveer 29,000 patiënten aantoonde dat medicijnafgevende stents dat niet deden leiden tot meer hartaanvallen en sterfgevallen dan normale stents tijdens de observatieperiode van vier jaar ”, legt PD Thomas Voigtländer, MD, PhD, van de Wetenschappelijke Adviesraad van de Duitse Hartstichting uit.
'Maar', voegt de cardioloog eraan toe, 'het gebruik van een medicijn-eluerend middel stent moet zorgvuldig worden overwogen. "
Weeg het gebruik van medicijnafgevende stents
Geneesmiddel-afgevende stents bieden voordelen, vooral bij patiënten met een verhoogd risico op opnieuw vernauwen, bijvoorbeeld wanneer een dun kransslagader (kleiner dan 3 ml) over een grotere afstand wordt versmald. Aan de andere kant moet het gebruik van deze stents worden gereserveerd als er een verhoogd risico op stent bestaat trombose, bijvoorbeeld als er meerdere schepen moeten gelijktijdig worden behandeld in het geval van vergevorderde coronaire aandoeningen slagader ziekte.
Indien mogelijk mogen gecoate stents helemaal niet worden gebruikt - vanwege het langdurig gebruik van anticoagulantia die voor hen zijn voorgeschreven - bijvoorbeeld vóór geplande operaties of bij patiënten die aan meerdere ziekten lijden en een groot aantal tablets.
Cruciaal: bescherming tegen bloedstolsels
Cruciaal voor het succes van elke stent therapie is dat er, voor zover mogelijk, geen klontering van bloedplaatjes en dus nee trombose Stentpatiënten moeten daarom nemen acetylsalicylzuur (ASA) levenslang en, gedurende een periode na plaatsing van de stent, het aanvullende medicijn clopidogrel: Voor de ongecoate stent is dit vier weken; voor de gecoate stent, zes tot twaalf maanden.
'Zelfs een succesvolle stent therapie verandert niets aan het feit dat de patiënt aan coronaire hartziekten blijft lijden ”, benadrukt de voorzitter van de Duitse Hartstichting, prof. dr. med. Hans-Jürgen Becker: “De hartpatiënt heeft veel controle over zijn eigen toekomst. Omdat hij de progressie van de ziekte kan vertragen - vooral door een gezonde dieet met mediterraan eten, regelmatige lichaamsbeweging en het consequent innemen van voorgeschreven medicatie. "
