Therapie
In principe is de pigmentstoornissen die optreden bij het nemen van de pil zijn volkomen onschadelijk en vereisen geen therapie. Men mag het lijden van de getroffenen echter niet onderschatten en behandelingsstappen kunnen vanuit esthetisch oogpunt worden gestart. In principe moet de behandeling worden uitgevoerd door een ervaren dermatoloog om littekens of verdere onregelmatige pigmentatie te voorkomen.
Als profylactische maatregel moeten eerst de hierboven genoemde risicofactoren worden vermeden, bijvoorbeeld door een zonnebrandcrème met een hoge zonbeschermingsfactor te gebruiken of zichzelf voldoende te beschermen tegen overmatig zonlicht. Bovendien moet de huid voor en na elke behandeling gedisciplineerd worden behandeld. Uitgebreid zonnen of bezoeken aan solariums moet worden vermeden.
In de zomer moet een zonbeschermingsfactor van 30-50 worden toegepast. Daarnaast zijn er speciale crèmes die ingemasseerd worden om een goede nabehandeling en behoud van de huidtextuur te garanderen. Een simpele cosmetische optie is een goed dekkende huidmake-up, die de kleurverschillen vaak voldoende compenseert. Indien nodig kunnen camouflageproducten worden gebruikt om een nog betere dekking te bereiken.
Andere cosmetische producten zijn verkrijgbaar in de vorm van zure peelings. Enerzijds zorgen de zuren ervoor dat de bovenste hoorncellen en daarmee het pigment loslaten en anderzijds wordt de aanmaak van nieuw pigment verminderd. Deze vorm van behandeling vereist echter een voldoende voorbehandeling van de huid gedurende 2-3 weken.
Het is belangrijk om blootstelling aan de zon te vermijden en om een roken verbod tijdens therapie. De zuren dringen echter diep in de huid door, dus dit is niet per se een huidvriendelijk alternatief. Chemische peelings omvatten ook peeling met alfahydroxyzuur, dat blaarvorming op de huid veroorzaakt.
Hierdoor komt de blaar los en verdwijnt de pigmentatiestoornis. Bovendien kan men proberen de hypergepigmenteerde huidgebieden te bleken. Er zijn verschillende crèmes met verschillende stoffen zoals tretinoïne, hydrochinon, arbutine, alfahydroxyzuur, kojinezuur, trichloorazijnzuur, ascorbinezuur, glycolzuur, azelaïnezuur, adapalem, liquiritin, niacinamide en B-resorcinol.
B-resorcinol kan de aangetaste huid binnen ca. 4 weken. B-resorcinol bereikt dit effect door een enzym, tyrosinekinase, te remmen.
Het enzym tyrosinekinase is medeverantwoordelijk voor de aanmaak van het huidpigment. Arbutine is een natuurlijke bron van hydrochinon. Het is niet zo effectief als het industrieel geproduceerde hydrochinon en wordt vaak in Azië op de markt gebracht.
Hydrochinon is alleen op recept verkrijgbaar en kan momenteel niet in de EU worden verkocht, omdat wordt vermoed dat het toxische reacties veroorzaakt. Kojiczuur is ook niet in veel landen verkrijgbaar en wordt op de Japanse markt aangeboden. Ascorbinezuur of vitamine C wordt ook beschouwd als een krachtig bleekmiddel voor de huid en wordt vaak in crèmes gebruikt in combinatie met andere stoffen.
Een andere vorm van behandeling is lasertherapie, waaronder Fraxel en Erbium-YAG-Laser. Dit wordt ook als een van de meest effectieve methoden beschouwd. De laserbestraling veroorzaakt een verkleuring van pigmenten, die vervolgens door immuuncellen kunnen worden verwijderd.
Dit wordt gedaan door middel van hoogenergetisch licht. Afhankelijk van de eigenschappen van de huid moet de laser de bovenste huidlagen kunnen penetreren en in ernstiger gevallen ook de diepere lagen, zodat de pigmenten die nog van onder naar boven worden getransporteerd nog steeds bereikt. Laserbehandeling is echter meestal nog relatief duur in vergelijking met andere behandelmethoden.
Daarnaast kan er na de behandeling nog meer overpigmentatie optreden als gevolg van ontstekingsreacties. Verder huid brandend, huidirritatie en infecties kunnen optreden. Daarnaast is er de koudebehandeling (kyrotherapie), waarbij de bovenste huidlaag bevriest en afsterft en zo de pigmentstoornis wegneemt.
Pigmentvlekken kan ook zorgvuldig operatief worden verwijderd. Door de behandelmethoden is de huid daarna meestal nog steeds geïrriteerd en moet deze worden beschermd tegen irritatie, zoals te harde huidverzorgingsproducten of te veel zonlicht. Een andere mogelijkheid is natuurlijk altijd om over te stappen op een andere anticonceptiemethode of om een ander type pil uit te proberen.
