Protonpompremmers bevatten actieve ingrediënten die het zuurgehalte in de maag door de zogenaamde protonpomp (H + / K + -ATPase) te blokkeren. Protonpompremmers zijn in Duitsland gecertificeerd voor ziekten zoals reflux ziekte, gastritis, zweren in de maag en twaalfvingerige darm, en een pathologisch verhoogde productie van maagzuur Bij veelvuldige toepassing vindt men protonpompremmers bovendien als bescherming bij een langer inkomen van pijn middelen zoals Aspirine, Ibuprofen or Diclofenac In Duitsland zijn de volgende geneesmiddelen gecertificeerd, die vallen onder de term protonpompremmer: Omeprazol, Esomeprazol, Lansoprazol, Pantoprazo, Rabeprazol. Voor sommige werkzame stoffen zijn al generieke geneesmiddelen beschikbaar.
Actie modus
Het werkingsmechanisme is hetzelfde voor alle protonpompremmers die op de markt verkrijgbaar zijn. Ze hebben allemaal gemeen dat de protonenpomp in de zogenaamde bewoningscellen van de maag wordt onomkeerbaar geremd. Deze pomp zorgt ervoor dat protonen (H + -ionen) naar de binnenkant van de maag worden getransporteerd en er maagzuur ontstaat.
Na onomkeerbare remming van deze pomp kunnen protonen pas weer getransporteerd worden als het lichaam nieuwe protonenpompen heeft gevormd. De vijf protonpompremmers die in Duitsland verkrijgbaar zijn, verschillen in hun respectievelijke equivalente dosis. Dat betekent dat om dezelfde effectieve kracht in het lichaam te bereiken, er verschillende hoeveelheden werkzame stof in een tablet moeten zitten.
De equivalente doses van de respectieve geneesmiddelen bevinden zich dus in de standaarddosis: voor omeprazol 20 mg, voor esomeprazol 20 mg, voor lansoprazol 30 mg, voor pantoprazol 40 mg en voor rabeprazol 20 mg. Dit komt door het verschillende metabolisme in het lichaam. Er zijn enkele onderzoeken die zich bezighouden met de vraag of een van de bovengenoemde geneesmiddelen een duidelijk voordeel heeft ten opzichte van de andere geneesmiddelen in zijn werking.
Of dit voordeel bij een bepaald ziektepatroon bij een bepaald medicijn bestaat, is op dit moment (vanaf augustus 2014) nog niet definitief opgehelderd. Met name de werkzame stof esomeprazol, die als laatste op de markt kwam, staat sinds de marktintroductie ter discussie. De fabrikant stelt dat de toediening van esomeprazol sneller tot betere resultaten leidt dan het oudere medicijn omeprazol.
Onafhankelijke, objectieve studies hebben dit nog niet kunnen bewijzen. Een verschil tussen de beschikbare protonpompremmers is de prijs die voor een therapie betaald moet worden. Er is bijvoorbeeld een prijsverschil tussen het nieuwe medicijn esomeprazol en de oudere medicijnen (omeprazol, lansoprazol, pantoprazol, rabeprazol), hoewel er ook prijsverschillen zijn tussen de vaak voorgeschreven medicijnen omeprazol en pantoprazol.
Het is daarom de moeite waard om de prijzen van de verschillende geneesmiddelen te vergelijken en, indien nodig, hierover met uw arts te praten en eventueel over te schakelen op een beschikbaar generiek geneesmiddel met hetzelfde werkingsmechanisme. Met betrekking tot bijwerkingen of ongewenste interacties met andere geneesmiddelen is er geen significant klinisch relevant verschil tussen de beschikbare geneesmiddelen. Een ander verschil tussen de beschikbare protonpompremmers ligt in het respectievelijke tijdstip van inname.
Voor sommige medicijnen is het belangrijk dat ze ongeveer 30 minuten voor het begin van een maaltijd worden ingenomen, terwijl dit voor andere medicijnen onafhankelijk is van de maaltijd. Dit moet daarom worden gecontroleerd met de arts die u behandelt of in de bijsluiter lezen. Over het algemeen zijn de beschikbare gegevens, dwz ervaring en onderzoeken met de werkzame stof omeprazol, de meest uitgebreide. Deskundigen gaan er echter van uit dat alle beschikbare geneesmiddelen even veilig zijn en niet klinisch relevant verschillen in hun werking.
