Prognose en verloop | Therapie van de ziekte van Menière

Prognose en verloop

Gewoonlijk, als de ziekte voortschrijdt, de gehoorverlies is progressief en kan zelfs tot doofheid leiden. De duizeligheid neemt echter in ernst af. Bij 10% van de patiënten zijn beide binnenoren aangetast.

Profylaxe

Met de volgende maatregelen kan de patiënt op een aanval worden voorbereid:

• Het kan handig zijn om tabletten of zetpillen te bestrijden misselijkheid en braken, evenals een zak als braken optreedt ondanks het nemen van medicatie; als de patiënt een zelfhulpkaart bij zich heeft (verkrijgbaar bij het Duits tinnitus League), kan hij / zij zichzelf identificeren als een Ménière-lijder bij een acute aanval, zodat hij / zij niet voor dronken wordt aangezien vanwege de duizeligheid; een gsm biedt de zekerheid dat u onmiddellijk hulp kunt inroepen als er een Ménière-aanval plaatsvindt.
• Om verdere aanvallen te voorkomen, moeten psychologische stresssituaties die kunnen leiden tot epileptische symptomen bij de patiënt worden geëlimineerd (trigger). Evenzo kunnen er problemen optreden bij het omgaan met de ziekte die professionele psychologische zorg vereisen. Veel patiënten zijn bang en onzeker omdat ze het begin van de symptomen niet kunnen voorzien.

  Veel patiënten ervaren dit als een enorme last en gaan altijd gepaard met de zorg dat er een aanval kan optreden. Tegen deze achtergrond trekken veel Menière-patiënten zich terug uit hun sociale contacten en blijven ze alleen in hun onzekerheid. Om duizeligheid te voorkomen die wordt veroorzaakt door de angst en onzekerheid van de patiënt, dwz die met een psychologische oorzaak, kan psychologische zorg hulp bieden.

• Het verbruik van nicotine, cafeïne en alcohol bevordert het optreden van aanvallen, zodat koffie, roken en alcoholgebruik moet worden vermeden.
• Een lage-natrium dieet kan vochtophoping in het vliezige labyrint verminderen.

  Als deze maatregelen de frequentie en ernst van de aanvallen echter niet verbeteren, moet een gehoorbeschermende chirurgische ingreep worden besproken.

• Vanuit chirurgisch oogpunt zijn er verschillende maatregelen voor de behandeling met Menière. Wanneer het binnenoor wordt geopend, de zogenaamde saccotomie, de saccus endolymophaticus wordt geopend zodat de vloeistof naar buiten kan worden afgevoerd. Dit gaat de drukverhoging tegen die wordt veroorzaakt door de ophoping van vocht in het vliezige labyrint (de oorzaak van de symptomen van Menière), waartoe de endolymfatische saccus behoort.

  Andere, minder vaak uitgevoerde procedures als onderdeel van de chirurgische behandeling van de ziekte van Menière zijn ten eerste de eliminatie van het vestibulaire orgaan met geneesmiddelen die schadelijk zijn voor het binnenoor (ototoxisch), zoals gentamicine (antibioticum), dat via de externe gehoorgang en trommelvlies​ Ten tweede, de procedure van selectieve neurectomie van de vestibulaire zenuw wordt gebruikt, waarbij de vestibulaire zenuw wordt doorgesneden en verwijderd. Deze procedures zijn bedoeld om de duizeligheid te elimineren door het vestibulaire orgaan uit te schakelen evenwicht met behoud van het gehoor van de patiënt. Vanwege de nabijheid van de auditieve en vestibulaire organen kan een complicatie van de operatie worden beschadigd het binnenoor, wat veroorzaakt gehoorverlies.

• De laatste therapeutische optie is de vernietiging van het vliezige labyrint, waarin het binnenoor en het orgaan van evenwicht worden verwijderd uit de benige omgeving. Deze operatie wordt alleen uitgevoerd als het gehoor van de patiënt praktisch is gestopt.