Alle informatie die hier wordt gegeven is alleen van algemene aard, een tumortherapie hoort altijd in de handen van een ervaren oncoloog !!! De diagnose kan in sommige gevallen moeilijk zijn. In de meeste gevallen is de ziekte aan het begin alleen maar toegenomen bloed sedimentatiesnelheid (BSG), die wordt veroorzaakt door het defecte eiwit eiwitten, is merkbaar.
Er moet echter uitdrukkelijk op worden gewezen dat de meeste van de toegenomen bloed sedimentatiesnelheden zijn te wijten aan ontstekingsprocessen. De zogenaamde criteria van zalm en durie worden vaak gebruikt om plasmocytoom multipel myeloom te diagnosticeren.Deze criteria omvatten de onderstaande factoren:
- De hoeveelheid bloedpigment (Hb)
- Het niveau van het serum - calcium - gehalte
- Het niveau van eiwitgehalte
- Het aantal plasmacellen in het beenmerg
- De detectie van Bence Jones-eiwit in urine
- De aanwezigheid van te lage hoeveelheden normale verdediging eiwitten.
Multipel myeloom is onderverdeeld in drie fasen. De classificatie hangt af van het gehalte aan paraproteïne, (niet) aanwezig bloedarmoede en / of ontbreekt bloedplaatjes, het niveau van calcium in de bloed en de mate van botbeschadiging.
Er wordt een onderverdeling gemaakt in A (goed werkend) en B (slecht werkend) afhankelijk van de nier functie. De classificatie zegt iets over de ernst van de ziekte en de prognose. In stadium IA kan therapie achterwege worden gelaten, vooral bij oudere mensen.
Dit komt doordat behandeling gedurende een bepaalde tijd nog niet nodig is en wachten tot de situatie verslechtert geen kwaad kan. De medicijnen worden dan bewaard voor de tijd dat ze echt nodig zijn en de patiënt wordt niet vroegtijdig belast met bijwerkingen van de behandeling. Deze aanbevelingen zijn slechts algemeen van aard, elke therapie moet op de patiënt worden afgestemd.
Fase I: aan alle vier de criteria moet worden voldaan. Fase II: Noch fase I, noch fase III. Fase III:
- HB> 10 gdl
- Serum - Calcium normaal
- Röntgenfoto van normaal bot of maximaal één osteolyseplaats
- Lage paraproteïnen: - IgG <5 gdl - IgA <3 gdl - Lichte ketens in urine <4 g 24 uur
- HB <8.5 gdl
- Serum - Calcium verhoogd
- Meer dan drie osteolyseplaatsen zichtbaar op het röntgenbeeld
- Hoge paraproteïnen: - IgG> 7 gdl - IgA> 5 gdl - lichte ketens in urine> 12 g 24 uur
Als een wijziging detecteerbaar is op een Röntgenstraal, de ziekte is al gevorderd.
Om osteolyse in een vroeg stadium op te sporen, kan magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) worden uitgevoerd. Het toont ook vroege stadia van botveranderingen. Een andere methode voor vroege detectie is de skeletintigrafie.
Deze methode kan worden gebruikt om een verhoogd botmetabolisme zelfs in vroege stadia te detecteren. Naast de bovengenoemde plasmocytoom Volgens Salmon en Durie zijn er klinisch georiënteerde criteria: Als twee van deze criteria van toepassing zijn, wordt een plasmocytoom als bevestigd beschouwd.
- Röntgenfoto's van het skelet om osteolyse (botcorrosie) te detecteren. Typische sites zijn: Thorax (borst), schedelruggengraat, bekken, schouders, bovenarmen en dijen.
- Een gehalte van meer dan 10% plasmacellen in het beenmerguitstrijkje of histologisch (= fijn weefsel) gedetecteerde plasmacelinfiltraten
- Detectie van monoklonale antilichamen, zogenaamde paraproteïnen in bloed of urine
- De detectie van osteolyse of algemeen osteoporose in meer dan 30% van de plasmacellen in de beenmerg.
