Pin-opbouw

Een post-abutment wordt gebruikt om wortelkanaalbehandelde tanden waarvan de natuurlijke kroon ernstig is verwoest, opnieuw op te bouwen, zodat ze vervolgens met een kroon kunnen worden hersteld en dus behouden. Als de natuurlijke kroon van een tand grotendeels is vernietigd, blijft er soms niet genoeg tandsubstantie over om er een kunstkroon aan te bevestigen. De basisvoorwaarde voor een stiftopbouw is een wortelkanaalbehandelde tand in de wortel waarvan de stift is verankerd. De vorm van een postopbouw indirect vervaardigd in het tandtechnisch laboratorium of materialen die worden gebruikt om een ​​direct geplaatste post te bedekken, maken het mogelijk om een ​​kunstmatige tandstomp op te bouwen, die op zijn beurt kan worden voorbereid (gefreesd) om een ​​gedeeltelijke of volledige kroon te ontvangen . Op deze manier kan de ernstig vernietigde tand worden behouden. De nieuwe kroon kan ook worden gebruikt om een ​​brug te verankeren.

Indicaties (toepassingsgebieden)

  • Fysiologisch geladen voortanden met verticaal dentine wanden kleiner dan 2 mm.
  • Voorste tanden onder verhoogde belasting met verticaal dentine wanden groter dan 2 mm.
  • Fysiologisch geladen posterieure tanden met een geconserveerd glazuur muur - deze kunnen worden hersteld met een gedeeltelijke of volledige kroon.
  • Fysiologisch geladen posterieure tanden met geconserveerd dentine muren zelfs kleiner dan 2 mm - te herstellen met een volledige kroon.
  • Achterste tanden onder verhoogde belasting met een geconserveerd glazuur muur of een holte met drie oppervlakken - te herstellen met een gedeeltelijke of volledige kroon.
  • Onder verhoogde belasting staande achtertanden met geconserveerde dentinewanden zelfs onder 2 mm - te herstellen met een volledige kroon.
  • Bijna volledig verlies van de klinische tand kroon: cast post-opbouw.

Contra-indicaties

  • Onvoldoende (onvoldoende) wortel vulling - Deze dient voor restauratie te worden vernieuwd met een postopbouw, indien nodig.
  • Allergie op componenten - bijv. metaallegeringen of op composiet gebaseerd bevestigingsmateriaal.
  • Laag stofverlies in endodontisch herstelde voortanden - Deze kunnen adhesief worden gestabiliseerd en hersteld met een composietvulling (plastic vulling).
  • Gering verlies van substantie in endodontisch behandelde posterieure tanden - Deze kunnen worden gestabiliseerd met een inlay of een gedeeltelijke kroon met behulp van adhesieve cementeringstechnologie.

Voor de procedure

Voordat een postopbouw wordt gemaakt, moet klinisch en radiografisch worden verduidelijkt dat de tand asymptomatisch is, geen apicale tekenen van ontsteking vertoont (botopbouw aan de worteltop) en dat de wortel vulling voldoende is (wandstaand en doorlopend tot aan de wortelpunt). Bij meervoetige tanden moet eerst de röntgenfoto worden gebruikt om te beslissen of er slechts één of meerdere palen moeten worden geplaatst en in welke wortel de paal of palen moeten worden geplaatst.

De procedures

Ten eerste, de wortel vulling wordt op de gewenste paallengte verwijderd met behulp van speciale boren die zijn afgestemd op de palen die in de volgende procedure worden gebruikt. De diepte van het boorgat of de lengte van de wortelstift dient minimaal gelijk te zijn aan de lengte van de volgende klinische kroon. Als vuistregel geldt dat de wortelstift ongeveer 2/3 van de wortellengte moet zijn. Wel moet minimaal 4 millimeter van het wortelkanaalvulmateriaal aan de top (richting de wortel) worden vastgehouden. Er moet ook voor worden gezorgd dat het al ernstig verminderd tand structuur wordt niet verder verzwakt door de voorbereiding op de post. Om stabiliteitsredenen moet de voorbereidingsmarge van de toekomstige kroon ten minste 2 tot 3 millimeter apicaal (wortelwaarts) van de basis van de paal worden geplaatst tegen het resterende tand structuur. I. Directe procedure

In de directe procedure wordt een geprefabriceerde wortelstift door de tandarts in het voorbereide wortelkanaal ingebracht, met lijm (micromechanisch verankerd met hars) of conventioneel cementeren. De stift steekt uit boven het niveau van de vernielde tand en zorgt zo voor een retentieoppervlak (oppervlak voor chemische of mechanische verankering) waarop het kernopbouwmateriaal - bijv. Acryl - wordt vastgehouden. De op deze manier opgebouwde kunstmatige tandstomp kan worden voorbereid (gefreesd) om een ​​in het laboratorium vervaardigde kroon te accepteren, vergelijkbaar met een natuurlijke tand. Materialen die in aanmerking komen voor een directe post zijn:

  • Metalen palen
  • Glas- en kwartsvezelversterkte composietpalen (kunststofpalen)
  • Zirconia keramische wortelpalen

Omdat een wortelstift onder tandbelasting wordt blootgesteld aan afschuifkrachten, zijn stiften met een dentine-achtige elasticiteitsmodulus (met een gedrag dat vergelijkbaar is met het dentine in trek en rek) nuttig - dit is bijvoorbeeld het geval bij vezelversterkte composieten. Naast gladde, passief verlijmde palen zijn er ook actieve palen met schroefdraad. Bij gebruik van deze palen is de verkregen primaire houvast in het wortelkanaal groter, maar het risico op wortelvorming breuk (breuk) is significant verhoogd in vergelijking met de niet-actieve postsystemen. Daarom verdienen passieve palen zonder schroefdraad de voorkeur. II. Indirecte procedure In dit geval wordt een geprefabriceerde kunststof paal geplaatst nadat de wortelvulling is verwijderd. Het enige doel hiervan is om de postafmetingen over te dragen aan het tandtechnisch laboratorium. Een afdruk van de te herstellen tand of kaak wordt over de post genomen. De pin blijft in het afdrukmateriaal. In het tandtechnisch laboratorium wordt een post-abutment gemodelleerd in was of kunststof en vervolgens in metaal gegoten. Het post-abutment wordt door de tandarts met cement in het wortelkanaal bevestigd. Indien nodig wordt de tand opnieuw geprepareerd en wordt opnieuw een afdruk gemaakt, op basis waarvan de kroon in het laboratorium wordt vervaardigd. Bij zowel directe als indirecte fabricage wordt de fabricage van de post-opbouw dus gevolgd door de fabricage van een kroon in het laboratorium om de tand definitief te herstellen.

Mogelijke complicaties

  • Perforatie (doordringend) van de wortelwand.
  • Verzwakking van de tand structuur met een verhoogd risico op breuk als gevolg.
  • Longitudinale splitsing van de wortel

Vanwege de bestaande risico's en vorderingen in adhesieve cementeringstechnieken van composieten en keramische restauraties, kunnen alleen grote coronale defecten (verlies van substantie van de klinische tand kroon) met lage dentine-wanddiktes worden tegenwoordig in toenemende mate hersteld met post-abutments.