Lagere buikpijn: oorzaken, therapie

Kort overzicht

Beschrijving:Acute of chronische pijn in de buik met verschillende locaties (rechts, links, bilateraal) en kenmerken (steken, trekken, koliek, enz.).
Oorzaken: Menstruatie, endometriose, ontsteking van de prostaat, torsie van de testikels, tumoren van de geslachtsorganen, urineweginfectie, urinestenen, constipatie, blindedarmontsteking.
Wanneer naar een arts? Bij atypische en langdurige buikpijn, bij verdere ziektesymptomen zoals koorts, braken; bij drukpijn in de buik, toenemende pijn, problemen met de bloedsomloop Bel de medische hulpdienst.
Onderzoeken: Arts-patiëntgesprek, lichamelijk onderzoek, bloed-, stoelgang- en/of urineonderzoek, gynaecologisch en/of urologisch onderzoek, uitstrijkje, echografie, colonoscopie, laparoscopie.

Wat is buikpijn?

In de volksmond wordt vaak de term ‘buik’ gehoord. Artsen spreken echter liever van ‘onderbuik’.

Welke organen bevinden zich in de onderbuik?

De organen van het bekken bevinden zich in de onderbuik:

Vrouwelijke geslachtsorganen of de meerderheid van de mannelijke geslachtsorganen.
Urineblaas samen met de urethra en de urineleiders die uit de nieren komen
Lagere darmkanaal

Kenmerken van pijn

Ze variëren in intensiteit: van milde tot zeer hevige buikpijn. En ook op verschillende manieren: bijvoorbeeld als een dof knijpen, trekken of steken in de buik.

Het is ook belangrijk om onderscheid te maken tussen acute en chronische buikpijn: acute symptomen treden plotseling en vaak voor de eerste keer op, terwijl chronische pijn constant is of terugkeert.

Buikpijn: oorzaken

Onder andere andere ziekten van de spijsverteringsorganen of de urinewegen zijn vaak de oorzaak van pijn in de buik.

Vrouwelijke voortplantingsorganen

Buikpijn bij vrouwen houdt vaak verband met gynaecologische problemen zoals:

Endometriose: Bij deze goedaardige ziekte wordt endometrium ook buiten de baarmoeder aangetroffen, vooral vaak in de buik, het buikvlies en het kleine bekken. De ziekte is cyclusafhankelijk, aangezien endometriosehaarden de maandelijkse cyclus volgen. Ernstige menstruatiepijn en stekend gevoel in de buik zijn typisch.
Buitenbaarmoederlijke zwangerschap: In dit geval nestelt het bevruchte ei zich in het slijmvlies van de eileider in plaats van in de baarmoeder. Wanneer het embryo groeit, kan de eileider barsten, wat soms kan resulteren in hevige buikpijn, bloeding en/of infectie. Dit is het moment waarop de medische noodsituatie van ‘acute buik’ zich voordoet.
Ontsteking van de eierstokken en eileiders (adnexitis): ontstekingen van de eileiders en eierstokken komen vaak in combinatie voor als zogenaamde adnexitis. De oorzaak zijn meestal ziektekiemen (zoals chlamydia, gonokokken) die via de baarmoeder uit de vagina opstijgen. Acute adnexitis gaat gepaard met hevige buikpijn, afscheiding, spotting en soms braken.

Baarmoederverzakking: De baarmoeder zakt weg in het bekken, in extreme gevallen steekt deze zelfs geheel of gedeeltelijk uit de vagina (baarmoederverzakking). Typische symptomen zijn buikpijn of een gevoel van druk en volheid. Soms onder andere rugpijn, drang om te plassen, constipatie en pijn tijdens het plassen/stoelgang; soms ongecontroleerd urineren.

Mannelijke voortplantingsorganen

Buikpijn bij mannen is vaak te wijten aan ziekten van de prostaat, testikels of bijbal:

Prostatitis: Vooral acute ontsteking van de prostaatklier (prostatitis) veroorzaakt pijn tijdens het plassen en in de buik, maar ook tijdens en na de ejaculatie.
Testiculaire torsie: Vooral in de kindertijd draait een zaadbal soms aan zijn snoer. Een dergelijke testiculaire torsie veroorzaakt plotselinge pijn in de aangedane zijde van het scrotum; het straalt soms uit naar de lies en de onderbuik.

Bij testiculaire torsie bestaat het risico dat de verdraaide zaadbal afsterft, dus het is absoluut noodzakelijk om snel een behandeling in het ziekenhuis te zoeken!

Spijsverteringsstelsel

Bij zowel mannen als vrouwen kan buikpijn ook zijn oorsprong vinden in het spijsverteringskanaal:

Constipatie: wanneer harde ontlasting zich terug in de lagere darmen bevindt, ontstaat er soms buikpijn.
Ontstoken darmdivertikels: Ontstoken slijmvliesuitstulpingen in de dikke darm (diverticulitis) veroorzaken doffe buikpijn, vaak aan de linkerkant, omdat de uitstulpingen zich meestal in het dalende onderste deel van de dikke darm vormen. Bovendien veroorzaakt diverticulitis onder andere koorts, diarree en obstipatie.
Inguinale hernia (hernia): buikingewanden steken door een opening in de buikwand in de lies; vaak zichtbare en/of voelbare zwelling in de lies; soms een gevoel van druk, trekken of pijn in de lies (soms uitstralend naar de testikels/schaamlippen).

Rectale kanker: Colorectale kanker in het onderste deel van de darm (rectum) veroorzaakt veranderingen in de stoelgang (obstipatie, diarree) en bloed in de ontlasting, evenals krampachtige pijn in de onderbuik.
Darmobstructie (ileus): Een diepgewortelde darmobstructie is voelbaar met symptomen zoals pijn in de onderbuik, vasthouden van ontlasting, misselijkheid en braken. De getroffen persoon heeft zo snel mogelijk medische zorg nodig.

Door de arteriële occlusie wordt het aangetaste deel van de darm niet meer voldoende van bloed voorzien. Daarom bestaat het risico dat dit deel van de darm afsterft, een mesenteriaal infarct moet zo snel mogelijk worden behandeld door een spoedarts!

Urinewegen

Ziekten in de urinewegen zijn andere mogelijke oorzaken van buikpijn bij mannen en vrouwen:

Urineweginfectie: bacteriële infecties die opstijgen naar de urineblaas of zelfs de nieren en die doorgaans gepaard gaan met pijn tijdens het plassen, bloed in de urine en doffe buikpijn.

Blaaskanker: Buikpijn in het gebied van de flanken kan duiden op een kwaadaardige tumor van de blaas. Dergelijke pijn treedt echter alleen op in een gevorderd tumorstadium. Vroege tekenen van blaaskanker zijn vaak bloed in de urine en stoornissen bij het legen van de blaas.

Buikpijn: wat te doen?

Als urinestenen bijvoorbeeld de pijn in de buik veroorzaken en niet vanzelf verdwijnen, breken artsen de stenen vaak af met behulp van schokgolven of verwijderen ze tijdens een cystoscopie. Bij ontstekingen van de eileiders en eierstokken (adnexitis) schrijven artsen antibiotica voor. Meestal is een operatie nodig bij testiculaire torsie, een gescheurde appendix en een buitenbaarmoederlijke zwangerschap.

Huismiddeltjes tegen buikpijn

Warmte: Een warmwaterkruik of een kersenpitkussen uit de magnetron op de buik verlicht vaak buikpijn en krampen.
Ontspannend bad: Een warm bad heeft een soortgelijk effect en helpt sommige mensen met buikkrampen.
Licht dieet: Als u spijsverteringsproblemen heeft, is het raadzaam om over te stappen op een licht dieet (zoals beschuit, rijst, veel vocht). Dit kan de darmen enigszins ontlasten.
Buikmassage: Zachtjes strelen van de buik verlicht soms stekende pijn in de onderbuik.

Huismiddeltjes hebben hun grenzen. Als de klachten langere tijd aanhouden, niet verbeteren of zelfs verergeren, dient u altijd een arts te raadplegen.

Buikpijn: wanneer moet u naar een arts?

De buikwand voelt hard en gespannen aan
De pijn neemt niet af, maar neemt toe naarmate deze vordert
U ervaart ook symptomen zoals koorts, braken of obstipatie
U merkt bloed in uw ontlasting of urine
@ Er treedt een lage bloeddruk en een snelle polsslag op (mogelijk teken van shock, bijvoorbeeld door hoog bloedverlies)

Buikpijn: onderzoeken en diagnose

Artsen gebruiken verschillende methoden en onderzoeksstappen om de oorzaak van buikpijn te achterhalen:

Lichamelijk onderzoek: De arts palpeert de buik. Op deze manier kunnen drukpijnlijke plekken, zwellingen of verhardingen worden gevoeld. Als de buikwand hard en drukgevoelig is, duidt deze zogenaamde defensieve spanning op een acute buik.

Gynaecologisch onderzoek: Bij vrouwen zijn gynaecologische aandoeningen vaak de oorzaak van buikpijn. Een gynaecoloog diagnosticeert dergelijke ziekten. Bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd wordt meestal ook een zwangerschapstest uitgevoerd.

Bloed-, urine- en ontlastingsonderzoek: Analyse van onder meer bloed-, urine- en ontlastingsmonsters levert aanwijzingen op voor ontstekingen en infecties (zoals ontsteking van de eileiders, ontstoken darmdivertikels) als oorzaak van buikpijn.

Uitstrijkjes: Uitstrijkjes (zoals uit de vagina of mannelijke urethra) kunnen worden gebruikt om verschillende infecties (zoals chlamydia) op te sporen.

Laparoscopie: Een laparoscopie is noodzakelijk als de andere onderzoeken de oorzaak van de pijn niet ophelderen. Via kleine incisies in de buik brengt de arts fijne medische apparaten (waaronder een kleine camera) in de buikholte om de binnenkant van dichterbij te onderzoeken. Pathologische veranderingen die hij daarbij ontdekt, worden soms onmiddellijk verwijderd (zoals cysten).